【新技术】广东省首例！看看广东省中医院的骨科团队在他的膝关节上做了啥手术

膝骨性关节炎是中老年人的常见病、多发病，治疗上有许多积极有效的方法。由于缺乏对骨关节炎的正确认识，许多病人在疾病早期未能接受及时、合理地治疗，导致病情加重，从而不得不接受关节置换手术的结果。

今年40岁的姜先生是便利店的督导，高强度的工作使其双膝关节负荷加大。1个月前，在无明显外伤情况下出现了右膝关节外侧疼痛，于当地医院行核磁共振检查，提示其外侧半月板有损伤，建议关节镜手术治疗。经朋友介绍，姜先生来到了广东省中医院骨三科接受治疗。

杨伟毅主任在细心了解病情及查看相关检查后，认为姜先生的双膝关节存在先天性的外翻畸形，导致关节内外侧受力不均，加上常年累月的工作负荷，使得半月板出现损伤，并伴有软骨磨损，是早期关节炎的表现。考虑单纯的关节镜手术只能治标而不能治本，杨伟毅主任建议行右膝关节镜加截骨矫形术。在详细了解病情及治疗方案后，姜先生同意了杨主任的手术方案。

在做好充分的术前准备下，手术顺利完成。术中关节镜探查到外侧软骨剥脱，与术前的磁共振结果相一致。

手术对半月板行成形处理，同时进行腓骨中段行离断，胫骨近端行开放楔形截骨，纠正外翻畸形12度。

保膝手术当中，外翻膝的治疗较为困难，当胫骨畸形严重需要进行胫骨截骨矫形时，选择胫骨外侧开放楔形截骨矫形术是最佳选择，尽管手术难度大，并发症多，但只要术中注意操作，同时做好术后管理，疗效一样可以得到保证！姜先生就是属于这种类型，双下肢外翻膝畸形，右侧严重，胫骨畸形程度较股骨严重，加之外侧半月板损伤，外侧关节间隙软骨破坏，考虑患者年轻，选择该手术进行保膝治疗能够减轻症状，提高活动能力，同时延缓患膝的退化。

这是华南地区开展的第一例的胫骨近端开放截骨矫形术，弥补了华南地区保膝治疗在这方面的技术空白，标志着广东省中医院保膝技术水平走在了华南地区的前列。

贯彻“治未病”的理念，我们提倡膝关节炎的“阶梯治疗”，将整个过程分为早期、中期、晚期，早期可以通过生活方式的改变、理疗及联合药物进行治疗；中期可以通过关节镜、hto(胫骨高位截骨）、单髁置换等方式；晚期则需要关节置换干预。在疾病不同阶段行科学、有效的治疗，及早干预，才能使患者全面受益。