三省市医保定点药店被罚款或限期整改！新增大病保险特药定点零售药店和慢性病种定点零售药店

 

近日，山东、青海、天津等省市多地医保定点药店被监管抽查，或被罚款，或被限期整改。与此同时，也不断传来好消息，为了更好地方便参保患者就医购药，浙江金华和山东潍坊分别增加了慢性病定点零售药店和大病保险特药定点零售药店。具体情况如下：

 

 

山东：泰安25家医保定点药店被暂停整改

近期，泰安市各级医疗保险经办机构对定点零售药店履行医疗保险服务协议情况进行了实地抽查。截至6月27日，共抽查定点零售药店156家， 抽查中发现，部分定点零售药店存在经营或摆放非医疗用品、替其他机构代为刷卡结算等违规现象。按照有关政策规定和服务协议约定，对存在违规行为的定点零售药店，暂停整改25家，取消定点资格1家。

 

检查方式	检查重点	处理结果
主要采取实地抽查方式进行，每季度抽查一次，抽查面不低于10%。	①是否严格执行医疗保险政策规定，有规范的内部管理制度，有健全的药品质量保证体系，能确保供药安全有效，不销售假、劣、回收药品及假、劣医疗器材； ②是否具备必要的管理人员，能否保证营业时间内至少有1名执业药师在岗； ③是否有完善的药品“进、销、存”计算机管理信息系统，使用统一的计算机信息管理系统并逐步实现系统联网； ④是否存在套取医疗保险个人账户金问题； ⑤有无替其他机构代为刷卡结算的问题； ⑥所用结算器具编码是否与批准备案的一致，以及不经营或摆放食品、日用百货、洗化用品、日用杂品等非医疗用品（“食健字”保健品除外）等行为。	对定点零售药店的检查采取现场处理方式，对存在违规行为的，下达整改通知书，暂停定点资格13个月，限期整改，整改不合格的取消定点资格。

 

 

山东：青州开展2017年医保定点医药机构检查

为规范全市定点医药机构服务行为，保障参保人员医保权益，近日，青州市组织开展2017年度医保定点医药机构检查。

 

检查时间：四个月的时间。

 

检查范围：分区域对2016年12月31日前取得定点资格的126家定点门诊、297家定点药店进行检查。

 

检查方式：采取现场评分。对定点医药机构医疗保险基础管理情况、医疗保险服务管理情况、执行医疗保险协议情况当场进行量化打分。

 

处理结果：目前已对10家定点门诊和65家定点药店进行现场打分和点评，对存在问题的29家定点医药机构提出了整改意见，并将适时进行复查。

 

 

潍坊市：公布大病保险特药定点医药机构名单

近日，潍坊市公布了大病保险特药定点医药机构名单，其中，潍坊市人民医院等29家医疗机构为大病保险特药定点医疗机构，华润潍坊远东医药有限公司潍坊平民大药房一店等39家零售药店为大病保险特药定点零售药店。

 

潍坊市大病保险特药定点零售药店名单

序号	企业名称
1	华润潍坊远东医药有限公司潍坊平民大药房一店
2	潍坊惠元新特药店有限公司
3	潍坊力生源医药连锁有限公司广文店
4	华润潍坊远东医药有限公司潍坊平民大药店八店
5	山东金通大药店股份有限公司潍坊李家庄店
6	潍坊国药大药房有限公司
7	山东金通大药店股份有限公司亚星桥店
8	潍坊力生源医药连锁有限公司向阳店
9	华润潍坊远东医药有限公司潍坊平民大药房二店
10	潍坊力生源医药连锁有限公司坊子凤凰店
11	华润潍坊远东医药有限公司潍坊平民大药店五十八店
12	丰华医药连锁中心药店
13	青州市金天地大药房连锁有限公司火车站店
14	山东金通大药店股份有限公司青州中心店
15	诸城和平药业连锁有限公司第二十一连锁店
16	诸城海王健康医药连锁有限公司东关药店
17	山东金通大药店股份有限公司寿光健康街店
18	寿光市滨海医药有限公司第五药店
19	山东金通大药店股份有限公司寿光怡园店
20	寿光市康华医药连锁有限公司一店
21	昌邑金通大药房有限公司中心药店
22	昌邑仁和药店连锁有限公司第十分店
23	潍坊燕喜堂医药连锁有限公司第八连锁店
24	高密市凤城大药房医药连锁有限公司第三十六连锁店
25	高密市鸿阳医药连锁有限公司第九连锁店
26	高密市本草阁大药房连锁有限公司人民店
27	潍坊金通大药店连锁有限公司高密密水店
28	临朐医药连锁有限公司中心药店
29	国药控股临朐有限公司东城药店
30	华润潍坊远东医药有限公司临朐平民大药房三店
31	山东金通大药店股份有限公司临朐临兴店
32	山东金通大药店股份有限公司昌乐店
33	昌乐康寿医药连锁有限公司二店
34	华润潍坊远东医药有限公司昌乐平民大药房一店
35	潍坊力生源医药连锁有限公司福海店
36	山东金通大药店股份有限公司高新店
37	潍坊漱玉平民大药房有限公司颐卜生医药广场
38	山东金通大药店股份有限公司海滨店
39	山东金通大药店股份有限公司永新店

 

 

青海：西宁严查医保定点零售药店违规行为

近日，西宁市社保局将对全市医保定点零售药店执行医保政策情况进行专项检查，对其违规行为将从严从重处罚。

 

检查方式：此次检查将实行“双随机”抽查，即随机抽取定点零售药店，随机选派检查人员进行实地检查。

 

检查重点：

①定点零售药店是否存在刷卡销售生活用品，

②是否用社保卡套取个人账户基金，

③是否按规定录入药品、保健品，处方、购药票据是否一致，

④是否存在串换录入药品等行为。

 

 

浙江：金华慢性病定点零售药店增加到8家

近日，金华市社保局一消息称，市区广大慢性病患者从原来只能定点一家零售药店购药，从7月1日起，可以在招标确定药店中选择任何一家慢性病种定点零售药店购药，定点期限为3年，从2017年7月1日起至2020年6月30日止。但慢性病种定点零售药店不经营保健品。

 

据了解，今年金华市区设立了一个基本医疗保险慢性病种定点零售药店服务项目，按照总量控制、合理布局、择优确定的原则，以设置布局、经营面积、药品品种数量、药品价格、管理服务质量等内容作为择优定点条件，采用综合评价计分方式评标，从高分到低分确定基本医疗保险慢性病种定点零售药店。其中，招标确定药店总数由原来的6家增加到8家，江北4家，江南4家。

 

序号	企业名称	企业地址
1	九德堂西市街店	江北 西市街198号
2	老百姓连锁有限公司将军路药房	江北 将军路401号
3	尖峰大药房时珍阁	江北 解放东路310号
4	金华市民众药房有限公司	江北 八一北街942号
5	金华市老百姓医药连锁双溪西路二店	江南 双溪西路202号
6	义乌市三溪堂国药馆连锁有限公司金华店	江南 永康街205号
7	金华市惠民医药有限公司	江南 阳光路190号
8	太和堂东莱路连锁店	江南 义乌街777号

 

 

天津：滨海新区医联大药房医保违规被处罚

近日，天津市人力社保部门依法对天津市滨海新区医联大药房有限公司冒用备案药师名义申报医药费用的医保违规行为，给予行政处罚，责令该药店退回骗取的医疗保险基金并处骗保金额2倍罚款。

 

医保监督所通过全市医保实时监控系统发现，滨海新区医联大药房2016年度医保申报费用增幅较高，药师工作站使用异常，存在冒用药师工作站嫌疑，遂进行立案调查。

 

经查，滨海新区医联大药房备案药师李某系大港医院药剂科药师，聂某系天津市医药科学研究所职工，以上两名药师的参保缴费单位均不在该药房。经约谈药师本人，并向两名药师所在单位调取相关考勤记录，证实两名药师从未在该药店实际接诊及开药。

 

处罚结果：责令该药店退回骗取的医疗保险金并处骗取金额2倍的罚款。同时，市社保中心按照《天津市社会保险医疗服务协议》相关规定暂停该药店服务协议。