包块切除、腋臭摘除、眼睑内翻矫正术……以往，患者做这类手术, 从入院、检查到手术，往往需要住院一周左右才能出院。而如今，只需一天时间即可完成入院、手术、出院的全过程。目前，一种被称为“日间手术”的新的诊疗模式正在全国各大医院积极开展，孝感市中心医院日间手术室于今年元月正式启用，成为孝感首家规范设置日间手术室、全面推行“日间手术”的医疗机构。这是该院深化公立医院改革，合理利用医疗资源，切实为患者提供“安全、有效、方便、价廉”的医疗服务的又一举措。
据介绍，日间手术开展半年来，共有十数个病种纳入管理，包括: 颜面部清创缝合、脂肪瘤(多发)、皮脂腺囊肿、头皮包块、体表包块切除、取痣、拔甲术、包皮环切、腋臭摘除、淋巴结取材、脓肿切排、体表赘生物切除等。截至目前为止,市中心医院已完成体表包块切除、眼睑内翻矫正、无痛人流手术各类适宜日间手术近400台，通过严格执行准入制度及各项质控管理措施，所有实施日间手术的患者无一例非计划返院或再次手术。
所谓“日间手术”，是指由医生通过门诊术前检查和预约等方式，选择具有适应症的患者，在24—48小时内完成术前检查、排期、手术、术后观察、恢复和办理出院的一种手术模式。其流程一般为：当值医生在门诊选择适宜日间手术的病人,在门诊进行术前检查、术前评估、术前准备（包括术前宣教）、手术、术后宣教（确保病人及家属掌握术后的注意事项，并提供书面的注意事项指引）、标本送检、出院术后支持（提供术后24小时的支持，保证随访电话畅通）等。
那么，哪些患者适宜“日间手术”？据市中心医院日间手术室负责人介绍，此类手术要求只涉及单一器官，不涉及心、脑、肺等重要脏器，诊断单一，无影响手术进行或术后恢复的严重基础疾病，如糖尿病、高血压、心肺功能障碍等，生命体征稳定，意识清楚，手术时间最长不超过2小时，且术后出血风险小，能较快恢复,不需要特殊护理。同时，实施日间手术患者年龄不宜过大，一般不超过70岁。
据悉，随着医改的深入推进，如何合理利用医疗资源，切实为患者提供“安全、有效、方便、价廉”的医疗卫生服务，成为城市公立医院改革的重要目标。因此在深入调研、建全各项制度、健全病人评估评价机制、优化工作流程的基础上，建立了专用手术室，于今年年初正式组建成立了日间手术室。为确保患者能够得到高质、高效、安全的救治，医院每天安排经验丰富的高年资主刀医生、麻醉医生坐诊，对需要接受日间手术的患者开辟绿色通道，并进行严格的评估与充分的术前准备，以确保术前、术中、术后安全。
据了解，日间手术最大的特点是“短、平、快”,推行日间手术可实现医患“双赢”。不但让患者受益，也盘活了有限的医疗资源。从患者的角度来讲，降低了医疗费用。因治疗时间大幅缩短，同类手术，日间手术患者与住院患者相比可节省20％左右的费用，同时，在手术时间安排上弹性更大，能显著缩短等候和治疗时间。而且患者术后回家休养，既可减少院内感染的几率，还使心情更放松，更有利于术后恢复，也方便家人照顾，可以说是让患者省钱、省时又省心。
从医院的角度看，开展日间手术可充分利用医院现有资源，提高了优质医疗资源利用率，有效缓解住院床位紧张的压力，缩短了患者的平均住院日，节约了医疗成本，能有效提高医院的社会效益和经济效益。
为进一步减轻群众就医负担，医院还将部分择期手术的住院患者提前安排至日间手术室实施日间手术,并将在门诊检查等手术相关费用与住院费用合帐,通过医保支付方式满足患者报销需求。
该院日间手术室负责人表示，未来，医院还将结合患者需求, 在保证医疗质量及安全的前提下，扩大业务范畴，逐步增加手术病种与手术量，提高日间手术病床的利用率，同时进一步完善术后患者管理和跟踪系统，优化服务流程, 持续改进，确保医院日间医疗安全、有序推进，让有限的医疗资源为更多的患者服务。
（来源：孝感中心医院 肖晓玲 刘艳）
