春节过后，郑州一家医院患者爆满的视频刷爆了朋友圈，其实由于流感肆虐，很长一段时间，各家三级医院的患者一直居高不下，常常是一床难求。患者在等待接诊的过程中，难免爆出不满的情绪，甚至对医院的收入妄加猜测，觉得医院赚钱太容易。无心姐在平时也会听到患者的不满或者是调侃，可是解释常常在抱怨面前显得苍白无力。其实随着国家保障制度的不断完善，现在医院里的患者基本都是医保、新农合的患者，所以患者在治疗时只是支付自己应该承担的一小部分费用，大部分费用需要由医保中心或者新农合管理中心来支付，并且这部分费用是在医院为患者治疗之后按月结算的。
说到这里，有人会问：患者治疗花多少钱医保新农合中心就会支付多少钱吗？错，患者花多少钱由患者的病情决定，医保、新农合中心支付医院多少钱由医院与医保新农合中心签订的服务协议决定，每年的医保、新农合基金有限，医保中心和新农合管理中心为了保证资金的合理使用，对协议医院采取各种付费方式控制费用的不合理增长，甚至有些政策很苛刻，医院必须按照医保协议要求做好患者的服务工作，如有违规行为，医保中心、新农合中心就会根据服务协议进行核减应该拨付的费用。
特别是越来越提倡的按病种付费方式，更是将一些病种的费用实行定额付费，超出定额需要医院自己支付，就是说，如果一个患者是符合按病种付费的疾病，那么不管患者病情需要花多少钱，医保、新农合中心都只支付医院协议规定的定额，超出的部分就由医院赔了。
那么，我们大连有哪些病种是按照病种付费的呢？大连医保2017年的规定，医保按病种付费的病种有118种：
| 按病种付费定额结算标准 | ||||
| 病种名称 | 主要操作/治疗方式 | 适用范围 | 除外项目 | 定额结算标准（元） |
| 阑尾炎 | 经腹阑尾炎切除术 | 5000 | ||
| 阑尾炎 | 经腹腔镜阑尾炎切除术 | 7000 | ||
| 终末期肝病 | 肝移植术 | 移植供体 | 120000 | |
| 胆总管结石 | 胆管结石碎石术 | 包括激光、等离子 | 11000 | |
| 慢性胆囊炎或合并胆囊结石 | 经腹腔镜胆囊切除术 | 10000 | ||
| 胰腺癌 | 胰十二指肠切除术 | 包括下述疾病：1、胰头、十二指肠、胆总管恶性肿瘤；2、壶腹周围癌。3、严重胰、十二指肠外伤；4、慢性胰腺炎中有难治性疼痛、胰头部肿块伴胆胰管扩张以及不除外胰腺癌者。 | 40000 | |
| 胰腺癌 | 胰体尾切除术 | 28000 | ||
| 胃癌 | 远端（近端）胃大部切除术 | 包括近端、远端（扩大）根治性胃大部切除术，胃肠吻合术 | 28000 | |
| 胃癌 | 全胃切除术 | 包括胃癌扩大根治术 | 30000 | |
| 食管癌 | 食管癌切除胃代食管胸内吻合术 | 30000 | ||
| 食管癌 | 经胸腔镜食管癌切除术 | 32000 | ||
| 腹股沟疝 | 腹股沟疝修补术（单侧） | 5000 | ||
| 腹股沟疝 | 腹股沟疝修补术（双侧） | 6000 | ||
| 腹股沟疝 | 无张力腹股沟疝修补术（单侧） | 补片 | 5500 | |
| 腹股沟疝 | 无张力腹股沟疝修补术（双侧） | 补片 | 6700 | |
| 腹股沟疝 | 腔镜下无张力腹股沟疝修补术（单侧） | 补片 | 8000 | |
| 腹股沟疝 | 腔镜下无张力腹股沟疝修补术（双侧） | 补片 | 9200 | |
| 慢性扁桃体炎 | 扁桃体切除术 | 限二级以上医疗机构 | 4800 | |
| 肾结石 | 经尿道输尿管激光碎石取石术 | 12000 | ||
| 肾结石 | 经皮肾镜超声碎石取石术 | 12000 | ||
| 良性前列腺增生 | 经尿道前列腺电切术 | 11000 | ||
| 前列腺癌 | 保留神经前列腺癌根治术 | 20000 | ||
| 输尿管结石 | 经尿道输尿管镜激光碎石取石术 | 9800 | ||
| 输尿管结石 | 经尿道输尿管镜弹道碎石取石术 | 9800 | ||
| 输尿管癌 | 经腹腔镜肾部分切除术 | 20000 | ||
| 肾癌 | 根治性肾切除术 | 肾癌、肾盂癌、输尿管癌手术 | 15000 | |
| 肾癌 | 经腹腔镜根治性肾切除术 | 肾癌、肾盂癌、输尿管癌手术 | 20000 | |
| 肝硬化合并症 | 含食管胃静脉曲张内窥镜根除治疗 | 食管胃静脉曲张内窥镜根除治疗：需符合食管胃静脉曲张一级预防和二级预防指证。 | 13000 | |
| 胃十二指肠溃疡 | 远端胃大部切除术 | 20000 | ||
| 胃十二指肠溃疡 | 经腹腔镜远端胃大部切除术 | 23000 | ||
| 帕金森病 | 脑起搏器植入术 | 植入式神经刺激器 | 20000 | |
| 颅脑肿瘤 | 动脉瘤夹闭术 | 50000 | ||
| 颅脑肿瘤 | 颅内良性肿瘤切除术 | 30000 | ||
| 脑积水 | 侧脑室分流术或脊髓蛛网膜下腔腹腔分流术 | 35000 | ||
| 颅脑肿瘤 | 硬膜下血肿引流 | 12000 | ||
| 急性脑梗塞 | 静脉溶栓治疗 | 15000 | ||
| 冠心病 | 单纯行球囊扩张术 | 14000 | ||
| 冠心病 | 行支架植入术 | 包括急性心肌梗塞介入治疗和冠心病择期介入治疗（除外冠心病择期患者行冠脉造影后未植入支架治疗者）。 | 支架（在一个自然年度内，每个定点医疗机构收治的冠心病介入治疗患者年平均植入支架数量不得超过1.5枚，超过1.5枚以上部分的医疗费用，统筹基金不予支付。） | 14000 |
| 白血病 | 诱导缓解治疗 | 急性白血病初发、复发患者（骨髓内白血病细胞>20%），治疗周期：1-2个周期。 | 24000 | |
| 白血病 | 巩固治疗标准剂量化疗（一个治疗周期） | 急性白血病巩固治疗，治疗周期2.5-3年。 | 8000 | |
| 白血病 | 巩固治疗中等剂量化疗（一个治疗周期） | 急性白血病巩固治疗，治疗周期6-8个月。 | 11000 | |
| 白血病 | 巩固治疗高等剂量化疗（一个治疗周期） | 急性白血病巩固治疗，治疗周期4-5个月。 | 20000 | |
| 白血病 | 造血干细胞移植术 | 70000 | ||
| 子宫平滑肌瘤 | 经宫腔镜粘膜下肌瘤切除术 | 7000 | ||
| 子宫平滑肌瘤 | 经腹腔镜子宫肌瘤切除术 | 10000 | ||
| 子宫平滑肌瘤 | 经腹子宫次全切除术 | 8000 | ||
| 子宫平滑肌瘤 | 经腹全子宫切除术 | 8000 | ||
| 子宫平滑肌瘤 | 经腹腔镜全子宫切除术 | 10000 | ||
| 宫颈癌 | 全子宫切除术 | 经腹、阴道或腹腔镜手术 | 13000 | |
| 宫颈癌 | 广泛性子宫切除术 | 经腹、阴道或腹腔镜手术，子宫附件切除术，广泛宫颈或全子宫切除术+附件切除术+盆腹淋巴结清扫术 | 15000 | |
| 青光眼（单眼） | 小梁切除术 | 三级医院：6000 | ||
| 其他医院：4000 | ||||
| 青光眼（双眼） | 小梁切除术 | 三级医院：7000 | ||
| 其他医院：4500 | ||||
| 青光眼（单眼） | 睫状体光凝术+冷冻术 | 三级医院：5500 | ||
| 其他医院：4500 | ||||
| 青光眼（双眼） | 睫状体光凝术+冷冻术 | 三级医院：6500 | ||
| 其他医院：5000 | ||||
| 肺炎 | 限二级以上医疗机构 | 除外重症肺炎 | 4500 | |
| 哮喘 | 限二级以上医疗机构 | 5000 | ||
| 消化性溃疡 | 含胃、十二指肠球部 | 限二级以上医疗机构 | 4500 | |
| 子宫肌瘤核除术 | 5500 | |||
| 卵巢切除术 | 6500 | |||
| 子宫切除术 | 6500 | |||
| 经阴道子宫全切术 | 6500 | |||
| 前列腺手术 | 9200 | |||
| 胆囊切除术 | 9300 | |||
| 肺切除术 | 14000 | |||
| 胃切除术 | 17500 | |||
| 肾移植术 | 49560 | |||
| 乳腺癌手术 | 因乳腺恶性疾病而行的原发病灶切除、转移病灶切除及复发病灶切除术。 | 9400 | ||
| 宫颈癌手术 | 次广泛子宫切除术 | 11600 | ||
| 喉癌手术 | 喉癌全切术、部分切除术 | 因下咽部及喉部恶性疾病而行喉全切术、部分切除术。 | 17500 | |
| 肺癌手术 | 确诊及疑似肺恶性肿瘤而行肺癌切除术，包括肺部分切除、肺段切除、肺叶切除、全肺切除 | 18500 | ||
| 结直肠癌手术 | 23000 | |||
| 胃癌手术 | 胃癌根治术、胃癌姑息切除术、胃肠吻合术、胃癌术后复发肿物切除术 | 23000 | ||
| 食管癌手术 | 27000 | |||
| 肝及胆管(胆囊)癌手术 | 肝癌切除术、胆管癌切除术、胆囊癌切除术 | 1、肝癌切除术：肝细胞癌、肝内胆管细胞性肝癌及肝转移癌等需行肝脏叶、段或部分切除的手术。2、胆管癌切除术：因胆管恶性肿瘤需行胆管部分切除、围肝门切除及半肝联合尾状叶切除（肝门部胆管癌的根治术）、胰头十二指肠切除术（胆总管下段癌根治术），或行胆肠吻合及姑息手术。3、胆囊癌切除术：胆囊恶性肿瘤行胆囊与肝部分或肝段切除联合肝十二指肠韧带淋巴结清扫及姑息手术。 | 27000 | |
| 其它恶性肿瘤手术 | 11000 | |||
| 急性脑出血 | 非手术 | 9300 | ||
| 急性脑出血 | 手术 | 35000 | ||
| 急性心肌梗塞 | 保守治疗 | 8500 | ||
| 急性心肌梗塞 | 造影后保守治疗 | 14000 | ||
| 玻璃体切割术（单眼） | 8800 | |||
| 玻璃体切割术（双眼） | 16000 | |||
| 肺肿瘤患者一个化疗周期 | 三级医院 | 6500 | ||
| 肺肿瘤患者一个化疗周期 | 二级医院 | 6000 | ||
| 其它恶性肿瘤患者一个化疗周期 | 三级医院 | 5700 | ||
| 其它恶性肿瘤患者一个化疗周期 | 二级医院 | 5400 | ||
| 重症再生障碍性贫血急性期 | 限三级医疗机构 | 20000 | ||
| 肿瘤介入治疗 | 12000 | |||
| 颅内动脉瘤介入治疗 | 45000 | |||
| 银屑病 | 6000 | |||
| 脑血栓(含造影) | 11000 | |||
| 耐药性肺结核 | 16000 | |||
| 冠状动脉搭桥术 | 48000 | |||
| 先天性心脏病手术（含介入） | 21800 | |||
| 颈动脉内膜切除术 | 20000 | |||
| 脑垂体瘤切除术 | 16000 | |||
| 经皮肾镜或后腹腔镜泌尿系结石取石术 | 12000 | |||
| 后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术 | 肾上腺肿瘤切除术、肾上腺部分切除术、肾上腺嗜铬细胞切除术、肾上腺腺瘤切除术、肾上腺结节样增生大部切除术、肾上腺囊肿切除术。 | 11500 | ||
| 碘131治疗甲状腺癌（局部转移） | 确诊为甲状腺乳头状、滤泡状癌手术后患者，具备以下条件之一者：1、淋巴结转移；2、远处脏器转移，如肺、骨、纵膈淋巴结转移；3、局部侵犯，如甲状腺背膜、肌肉或血管浸犯；4、有家族史；5、有局部放射史、6、肿块≧1㎝；7、肿块＜1㎝，但有≧2个癌灶；8、病理为浸袭性类型；9、脉管内癌栓。 | 16000 | ||
| 碘131治疗甲状腺癌（远端转移） | 21000 | |||
| 踝关节骨折切开复位内固定术 | 1、单纯内踝骨折：关节面移位明显（≥3mm）；2、单纯外踝骨折（单纯腓骨远端骨折）：关节面移位明显（≥3mm）；3、单纯前踝骨折：踝关节前方胫骨关节面塌陷，关节面位移明显（≥3mm）；4、单纯后踝骨折：踝关节后方胫骨关节面塌陷，关节面位移明显（≥3mm）；5、合并上述（1-4）两种或两种以上类型的骨折；6、Pilon骨折；7、踝关节骨折伴有脱位：伴或不伴下胫腓联合分离；8、踝关节开放骨折。 | 16500 | ||
| 转子间骨折切开复位内固定术 | 1、股骨转子间部分骨折，完全骨折完全移位，颈干角塌陷；2、顺股骨转子间粉碎骨折，大转子受累，骨折不稳定；3、顺股骨转子间粉碎骨折，小转子受累，骨折不稳定；4、顺股骨转子间粉碎骨折，大小转子均受累，骨折不稳定；5、逆股骨转子间骨折，股骨距受累，骨折不稳定；6、股骨颈基底部骨折，大、小转子受累，骨折不稳定；7、股骨转子下骨折，骨折不稳定；8、合并骨质疏松的老年患者股骨转子间骨折，难以耐受长期卧床。 | 21000 | ||
| 甲状腺结节性疾病 | 射频消融治疗 | 甲状腺实性良性结节性疾病（直径≧2㎝）；甲状腺实性良性结节性疾病（直径＜2㎝）患者心理负担重者；甲状腺混合性良性结节性疾病；甲状腺恶性肿瘤拒绝或无法手术者；颈部转移淋巴结拒绝或不能外科手术者；甲亢部分甲状腺组织毁损性治疗。 | 9200 | |
| 甲状腺结节性疾病 | 手术治疗 | 因甲状腺良性病变而行甲状腺部分切除或全切术。 | 8300 | |
| 全髋关节置换术（单侧） | 人工关节 | 14000 | ||
| 全髋关节置换术（双侧） | 人工关节 | 18000 | ||
| 股骨头置换术（单侧） | 人工关节 | 14000 | ||
| 股骨头置换术（双侧） | 人工关节 | 18000 | ||
| 人工膝关节置换术（单侧） | 人工关节 | 14000 | ||
| 人工膝关节置换术（双侧） | 人工关节 | 18000 | ||
| 脑缺血性疾病介入治疗 | 支架 | 14000 | ||
| 周围血管病介入治疗 | 胸、腹主动脉疾病介入治疗 | 胸、腹主动脉扩张性疾病（夹层动脉瘤、真假性动脉瘤），主动脉狭窄的行腔内隔绝术或支架植入术。 | 支架 | 45000 |
| 周围血管病介入治疗 | 除胸、腹主动脉疾病以外其它周围血管病介入治疗 | 因四肢动脉及静脉狭窄或扩张以及血栓形成、肺动脉栓塞、内脏动脉（腹腔干、肝动脉、脾动脉、肠系膜动脉、肾动脉）狭窄或扩张导致的血管性疾病，行祛栓、溶栓、球囊扩张、支架植入、腔内隔绝术、斑块旋切术、下腔静脉滤器植入术等介入治疗。 | 支架 | 14000 |
| 心脏起搏器植入术 | 心脏起搏器 | 9000 | ||
| 心律失常导管射频消融术 | 射频消融耗材 | 12000 | ||
| 心脏瓣膜手术 | 人工心脏瓣膜 | 30000 | ||
| 颈椎腰椎内固定手术 | 耗材 | 16000 | ||
| 内窥镜微创治疗胆石症 | 经十二指肠镜（ERCP术） | 在十二指肠镜逆行胰胆管造影的基础上，同时完成以下技术中的3项及以上治疗的：1、十二指肠乳头切开（EST)；2、胆道球囊扩张；3、胆囊球囊取石；4、取石网篮取石；5、鼻胆管引流（ENBD)；6、胆道支架植入（ERBD)；7、胰管支架植入（ERPD)。 | 耗材 | 16000 |
| 内窥镜微创治疗胆石症 | 经胆道镜（含腹腔镜辅助） | 包括肝内胆管结石、胆总管结石胆道镜探查取石治疗（不包括胆囊切除）、内镜微创保胆取石治疗、行腹腔镜辅助下内镜微创保胆取石治疗。 | 耗材 | 13500 |
| 说明：1、本表除外项目中的移植供体，医疗保险统筹基金不予支付。 | ||||
| 2、本表除外项目中的体内植入支架、心脏起搏器、射频消融耗材、人工心脏瓣膜，属国产的，医疗保险统筹基金支付70%；属进口的，医疗保险统筹基金支付50%；其他医用耗材，属国产的，医疗保险统筹基金支付50%；属进口的，医疗保险统筹基金支付35%。 | ||||
看完这张表，你对病种付费有了解了吗？
