【省内罕见 牡丹江地区首例】我院肿瘤科联合五官科成功完成罕见、复杂、风险极大的气管食管狭窄的双支架治疗一例！

      患者是一名72岁男性，2017年6月30日以“食道纵膈占位“收入我院肿瘤科，该患者不能进食一周，在我院行CT检查，可见后上纵膈占位，侵及食管与气管，食道已经接近全部阻塞，气管近1/2受压，考虑到实施食管支架，术后病人将出现严重呼吸困难，因此需先行气管支架，保持气道通畅后，再行食管支架。

CT显示患者肿瘤压迫主气道狭窄

       此前，该患者在家属的陪同下曾多次赴省内多家大医院就诊，考虑到患者28年前进行过胃穿孔手术，6年前进行过静脉曲张手术，3年前进行过甲状腺手术，且年龄较大，根据此病例的特点及其处理方式属省内罕见，多家医院均已无适宜的治疗方式婉拒收治。

       抱着最后一丝希望，患者来到了我院肿瘤科，看着患者及家属期待的眼神，我院肿瘤科王民主任决定凭借自己多年来的临床经验和潜心研究探索，联合五官科为其行气管和食管双支架置入。

       因省内应用此型号支架较少，王民主任联系多家医院及哈尔滨微创医疗器械公司后均未找到适合患者的支架，最终不得不找到南京微创支架总部为其特制一款特殊型号的支架，为确保治疗效果万无一失，王民主任先通过CT引导下将气管及食管狭窄进行定位，并确认上端及下端位置，通过CT记录狭窄的位置、长度、直径，保证了支架与患者的适配。

通过CT确定狭窄的上缘

       在满心的期待中，特制的支架于7月6日顺利被运送到我院的肿瘤科，为了尽早减轻患者的痛苦，肿瘤科王民主任立即联系到五官科丛振东主任，因为既往各大医院均采用在X线下盲式植入两次导丝方法，风险大，时间长，痛苦大，因此王民主任想到借助喉镜来完成，达到精准，时间大大缩短，风险大大降低，病人痛苦自然减小!最后借助五官科先进的耳鼻喉内窥镜影像系统在X线历时2个小时成功完成了罕见、复杂、风险极大的气管食管狭窄的双支架治疗！

肿瘤科联合五官科在X线实施支架置入

完成气管支架置入

在X线下确定食管狭窄的位置

气管及食管双支架置入成功

       据王民主任介绍：此例病例的治疗实现了微创治疗技术新的跨越，是我院医疗技术发展史上的里程碑！首先是双支架置入，另外通过联合五官科在直视下将双导丝导管置入到气管，其中1个导丝转换导管通道给予氧气，在保证安全的情况下，先置入气管支架，气管支架成功后，在X线引导下置入导丝导管，并在适当的、预先标定的位置释放食道支架。相比以往的盲下，直视下不仅仅减轻了病人的痛苦和风险，也保证了治疗的速度和效果，大大提高了患者的生活质量。

       双支架置入成功后，患者自己由X线步行安返至病房，目前呼吸、进食、精神状态一切恢复良好，医务人员们精湛的技艺及勇于担当的果敢作风得到了患者家属的连连称赞。