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黄清春教授为广东省中医药学会风湿病专业委员会副主任委员,广东省中医院风湿科主任,从事风湿病的中西医结合诊治,学验俱丰。笔者有幸随师侍诊,收益颇丰,现将其治疗痛风性关节炎的经验简单介绍如下。
黄教授认为痛风性关节炎的基本病因病机并非外感邪气所为,而是脏腑积热,内伏邪毒,加之劳倦内伤饮酒饱食高粱辛辣等外因,导致“热毒气从脏腑出,攻于手足,手足则灼热赤肿疼痛也”。
治疗以健脾补肾,利湿化瘀为主。主张中西医合璧,分清标本缓急,同时注重外治,并在日常生活中注意饮食调摄以防治疾病复发。
患者,男,36 岁,2013 年 12 月入院,住院号:3044652,因反复下肢关节肿痛2年,加重3月入院。患者 2年前患痛风性关节炎,3~4月发作 1次,每次口服秋水仙碱及双氯芬酸钠后可缓解3月前因服用秋水仙碱后出现肝功能异常遂停用。此次入院左膝关节红肿疼痛,活动受限,双踝关节肿胀,夜间加重,舌红、苔黄厚腻,脉滑数。查体:T37.5℃,心率90 次/min。
7天后复查患者关节红肿热痛消失,血尿酸 590mol/L;左膝行膝关节电子微创针刀镜扩张松解术并冲洗术,术中可见膝关节软骨大量尿酸盐结晶,行刨削及冲洗后,局部缝合,术后换药;内服中药以健脾补肾祛湿化瘀为法,
处方:薏苡仁20g,黄芪、白术、泽泻、土茯苓、百合、萆薢、茯苓各15g,木瓜、桃仁各 10g 10剂,水煎服,每天1剂半月后复查血尿酸 380 mol/L,嘱患者注意生活、饮食调摄,定期复查,不适随诊。
内容摘自“夏璇. 黄清春教授中西医结合治疗痛风性关节炎经验. 新中医,2014,第46卷第6期.”