总有人会成为新道路的开创者。
作者 | 齐金石
来源 | 中国县域卫生
从“老破小”到近千张床位，从留不住病人到87%的病人不出县，从名不见经传到位列省内同级医院前茅，定远县总医院在院长王远近的带领下，走出了一条注定不平凡的道路。
穷则思变
安徽省滁州市定远县原先也与大部分县域一样，拥有着两家县级医院——定远县人民医院和定远县中医院。但在当时，定远县作为贫困县，这两家医院的原址都在老城区，两层的小楼，面对的是吵杂的街道。人民医院门口的那条小路坑坑洼洼，周围还有学校，每到上学、放学的时间点，周围都被围的水泄不通。这样的医疗环境和条件，病人谈何静养？医院谈何发展？又怎能留住医生？
“百姓信任好的医院，如果一家医院看起来就脏乱差，那就不能怪百姓总是跑出去看病了。医生也是一样，如果硬件和设施都不好，一定会限制人才发展，那又怎么能留住人才呢？”王远近说。
出了自身条件限制之外，定远县周围遍布一些医疗资源集中的城市，包括安徽、江苏的省级医院，还有诸多教学机构的附属医院，这些医院如同“抽水机”一般将病人都带走了，越来越多的医生也选择去寻找更高的发展，这个小县城的医疗资源环境越发严峻。
“我们县的经济不足以支撑两件县级医院发展，那就一家。与其让患者和医务人员继续流失，不如做出改变。”
出于为百姓和两家医院所有卫生工作者前途考虑，2008年，在当地政府的支持和帮助下，当地在原县人民医院和县中医院两所二级甲等医院的基础上组建县总医院，对县人民医院和县中医院实行统一行政管理、统一资源使用和统一人员调配。
总院建成后，两家县级医院的医疗机构资源得到了整合，避免了重复投资建设。
现在的定远县总医院，告别了“老破小”，拥有着全新的面孔和先进的设备，患者见了舒心，医院员工工作也有干劲。据王远近介绍，目前，医院在职职工1156人，拥有临床病区21个，开设一级临床科室15个，临床二级专业组25个，医技科室13个，门诊部4个，医疗辅助科室3个，开放床位近千张。
目前，总院承担着全县的医疗、教学、科研、预防、保健、康复等工作。原先的远县人民医院、定远县中医院原址依然保留，成为总院两家门诊中心。此外，总院还设置了药品器材采购管理中心、急救中心、滁州血站定远采血点、永康分院等医疗分支机构。
可以说，合并发展让定远县总医院走上了发展的快车道，迎来了日新月异的变化。
完善自身
总院刚刚完成合并的时候，原先人民医院和中医院的临床科室没有变动，辅助科室共用。不同系统的两家医院员工聚到一起，意外的没有产生过多的摩擦，不管之前来自哪里，都在想方设法地让这家新院更好，也让自己的未来更好。
在医院的管理方面，王远近采用的是“以身作则”的方法，他身为院长，却没有荒废自己的业务，同时担当着外科医生的角色。他每天六点上班，既要管理，也要做业务，但他却丝毫不觉得累，“我喜欢做医生的感觉，喜欢走在路上别人跟我打招呼，虽然我不认识他，但是我知道我治疗过他的疾病。”王远近说。
医院的员工，也与他有着同样的激情和责任心。王远近认为，医院是服务行业，医生护士们，都要用心做好服务。他向记者介绍了不久前发生在医院的一件事：2017年4月28日，定远县的何先生和他的母亲一起，将锦旗送至医院的骨科，感谢骨科主任黄中杰医生。起因是这位何先生在某个深夜，因车祸送入县总医院紧急抢救，经检查蛛网膜下腔出血、右肺挫伤、四肢多处粉碎性骨折。黄中杰带领科室团队立即对患者进行救治，患者脱离危险之后，转入骨科继续治疗。黄中杰作为主刀大夫，不论多忙，每天早晚必到病房查房，无论患者有任何疑问，一个电话过去，他总会第一时间出现在患者身边。他也与何先生和他的母亲主动沟通，从术前到术后，他的耐心和细致都在无微不至地守护着患者。
这种“细微又常见”的小事，每一家医院都会发生。但正是这种小事带给了患者最真挚的关爱和感动，也是决定了一家医院服务能力的重要表现。
达则兼济
县级医院挺过了难关，定远县的乡镇卫生院、村卫生室也要寻求进一步的发展。既然是当地唯一一家龙头医院，定远县总医院就要担负起其他县域龙头医院应尽的责任。总医院与27家乡镇卫生院（分院）和249所村卫生室，组成了医疗服务共同体，承担起了帮助他们发展的重任。
近年来，县总医院充分发挥农村三级卫生服务网络的龙头作用，培训基层医务人员，试点医师多点执业，推动双向转诊工作、承担并指导全县院前急救和卫生应急医疗救治工作。
总院还制定了对口帮扶工作实施方案，与医联体内的成员签订了对口支援协议，针对帮扶计划制定了目标清单，列出时间表、路线图，对照清单逐条落实。根据各中心卫生院的实际需求情况，安排了15个临床科室，组建了5个医疗团队，每个医疗团队由一名院领导带队，分别对口支援5所中心卫生院。
“政府也很信任我们，将新农合全部交给我们总院来管，资金连续两年都有结余，结余的资金由总院龙头、乡镇医院、村卫生室共享。”王远近说。
重担在肩，总院为了能够做好这项任务，积极与周围的三级公立医院联系，引进优质医疗资源。总院与南京市胸科医院、蚌埠医学院第一附属医院、安徽省儿童医院、安徽省医科大学第二附属医院签订合作协议，采取多样化合作形式，加强以人才、技术为核心的能力建设，提高自身的综合实力。
2014年，总院的医生陈远被派驻界牌集镇泗洲庙村担任第一书记兼扶贫工作队长，开展扶贫工作。总院包保了该村47户贫困户，并抽调了47名医务人员走村入户进行一对一帮扶。2016年他们成功帮助19户贫困户脱贫，人均年纯收入均超过3200元。今年，总院还有27户脱贫任务需要完成。
在未来的道路上，定远县总医院还有着许许多多的任务要完成，但他们步伐坚定，为“大病不出县、小病不出乡、慢病在村居”的医改大目标做着自己的努力。
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