59岁的梁阿姨因间断咳嗽,咳痰、喘息30余年,加重伴发热1天,于7月1日9:00以AECOPD肺性脑病,电解质紊乱,高钾、高钠血症、冠心病、房颤、心衰等多种疾病,入住我院重症医学科,给予气管插管、呼吸机辅助呼吸。
7月5日17:00口腔突然涌出大量鲜血,紧急给予纱布填塞,吸引,纱布很快被血液浸湿,紧急口腔科杜主任、邵主任会诊,两位主任在有限的空间内(口腔内有气管插管)查看出血点,“太困难了,看不到出血点。”在两位主任的指导下,我们把气管插管所有固定胶布去除,让护士在头部用手固定气管插管,口腔填满纱布并用力压迫,仍在渗血。“不行,考虑牙龈渗血,咱们用手用力压迫。”杜主任、邵主任弯腰用力按压,随着时间的推移渗血逐渐减少。
19:00口腔左侧渗血再次增多,邵主任再次查找原因,三四个人围在一起韩主任打手电,马婉露护士吸引,护士长固定气管插管,邵主任和肖医生查找出血点,“咱们用8%的肾上腺素溶液冲,考虑咽喉壁渗血,床头稍抬高,”在主任们的指导下工作有条不稳的进行。
于21:00血终于止住了,遵医嘱8%正肾盐水每6小时继续漱口,至次日口腔没有再次出血。这是一个成功的病历,我们不会忘记这个病例。以往我科也接诊过同样病历,但在病人条件允许的情况下病人转上级医院治疗,但这次我们和口腔科选择了坚持,整个过程需要好好总结,专业交流。,只要我们好好总结经验,经验丰富了,才能准确判断,才能更好的为病人驱除病魔。生命是一个奇迹,总是展示给我们很多奇迹,我相信坚持就是胜利,治疗要不断往前的。人是一个整体,藁城人民医院的团队也是一个整体,ICU的医生和护士们只有经历越多,才能承受更多,才能成功更多。
供稿: 重症医学科 王建芬 编辑:彭永宾