偏头痛是临床常见的症状之一,首先是头痛发作时,偏头痛除了能带给患者直接疼痛难忍的感觉以外。其次,偏头痛会与其他疾病一起发生,比如合并焦虑、抑郁;还可能同时出现癫痫、哮喘。而且,偏头痛与脑血管疾病息息相关,偏头痛长期反复发作,发生脑血管疾病的概率比一般人高。最后,偏头痛常常伴随着恶心、呕吐、畏光、畏声等等影响人们的认知功能。这些都是头痛最典型的症状带来的危害,除此以外,头痛还能带来许多疾病的危害。
迄今为止,已有多项基于大宗人群的关于偏头痛与脑卒中互相关系的研究,研究结果提示偏头痛是脑卒中的一项独立危险因素。偏头痛患者发生缺血性卒中、不稳定心绞痛和短暂性脑缺血发作均高于无偏头痛患者。尤其是有先兆偏头痛患者发生卒中的风险更高,此外还与冠心病的高风险有关。同时呢,偏头痛还可以导致亚临床的脑白质病变,后循环无症状性脑梗死的发病率升高,头颅核磁共振出现脑白质病变的风险比健康人群也高,即使没有脑血管危险因素的年轻偏头痛患者,该风险也升高。偏头痛的反复发作还能导致言语能力的下降。还可与多种疾病共患,如情感性精神障碍等等,女性有先兆偏头痛患者出现抑郁以及抑郁伴发焦虑的比例较无先兆偏头痛患者高。
先兆性偏头痛的诊断标准
A、至少有2次符合以下B-C标准的发作
B、先兆包括完全可逆的视觉、感觉和/或言语/语言症状
但不包括运动、脑干或视网膜症状
C、至少2项符合以下4项标准
1. 至少1 种先兆症状逐渐进展≥5 min 和/或两种或多种症状相继出现
2. 每个先兆症状持续5-60min
3.至少1 个先兆症状是单侧的;
D. 不归因于其他ICHD-3疾患,除外短暂性脑缺血发作(先兆症状:视野缺损、暗点、闪光,逐渐增大向周围扩散,以及视物变形和物体颜色改变等;其次是躯体感觉先兆,如一侧肢体或面部麻木、感觉异常等。先兆持续数分钟至数小时,复杂性偏头痛先兆期持续时间较长。)
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