整合城乡居民基本医疗保险制度 报销待遇农民市民一个样
发布日期：2017-07-13 来源：人民日报
开栏的话
党的十八大以来，经济社会发展各领域成就辉煌。尤其是中央全面深化改革领导小组成立，习近平总书记亲任组长，总体设计、统筹协调、整体推进、督促落实，审议百余条重大政策，群众越来越深刻地体会到政策落实带来的获得感。
“人民对美好生活的向往，就是我们的奋斗目标。”5年前庄严承诺，5年来砥砺奋进。今日起，本版推出迎接党的十九大专栏“好政策，让生活更美好”，呈现好政策带给群众生活的变化。
2015年12月，习近平总书记主持召开中央全面深化改革领导小组第十九次会议。《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》审议通过，会议指出这是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措。如今，广西南宁的患者及家属着实感受到统一城乡居民基本医保后的利好。——编 者
“去乡镇卫生院给阿叔办一张门诊特殊慢性病治疗卡。以后去医院看病，直接结算自费部分，不用先垫付再报销了。”近日，在南宁青秀区社会保险事业中心，工作人员对前来为父亲办理医保报销手续的刘美丽说。
“我家离邕宁区人民医院很近，我爸都是去那里看病。不在青秀区，能直接结算吗？”刘美丽问得仔细。
“能！”工作人员三言两语，解释得一清二楚：“新农合和城镇居民医保已经整合，现在统一叫做城乡居民医保。合并后，城里人享受的即时结算等待遇，农民同样能享受。”
患者家属刘美丽：省时、省事还省钱
一沓厚厚的就诊病历和报销单据，记录着刘美丽的父亲刘有新这些年来的看病历程。
刘有新今年63岁，是青秀区刘圩镇刘圩村村民，2013年得了肾结石，两年后，又被诊断出患有终末期肾病。看病花费大，因病致贫，成了贫困户。
“每周去医院做两次透析。”刘有新骨瘦如柴，“镇卫生院没条件做，只能坐车去远一点的医院。”刘圩村位于青秀区与邕宁区交界处，离后者更近。为了让父亲少奔波，一直以来，刘美丽都带父亲去邕宁区人民医院。
由政府资助，刘有新在青秀区参加了新农合，看病能报销大部分费用，还能拿到一笔大病保险赔付。但他在邕宁区看病时，需先垫付所有费用，再拿回青秀区报销。2016年，他的医疗费用约为7.4万元，垫付的新农合补偿和大病保险补偿达5.7万多元。
“报销额度不小，垫付压力却很大。”刘美丽嫁在邻村，离娘家近，挑起了带父看病的担子。但家里垫付能力有限，只好每月都报销。从刘圩镇坐车到新农合管理中心要1个多小时。
“整合政策真是给农民下了及时雨。”刘美丽听说在南宁市范围内的定点医院看病可即时结算，如释重负，“省时、省事还省钱，大大减轻了负担。”
刘美丽备齐材料，提交给刘圩镇卫生院。办好后，刘有新在邕宁区人民医院就诊时，系统将自动算出自费部分和报销部分，只需支付自费部分。
青秀区社保中心副主任韦柳华：重点关注门诊特殊慢性病
如今，青秀区新农合管理中心成建制划入劳动保障管理中心，工作侧重点发生很大变化。
按此前青秀区新农合政策，参合人除了在乡镇卫生院就诊可直接结算外，在其他医院看病都要先垫付再报销，工作人员办理报销业务的工作量很大。
“去年，加上特殊门诊，两万多名患者来报销。高峰期，一上午就能发出100个排队号。”青秀区社保中心副主任韦柳华说，当时办理报销流程比较繁琐。
整合启动后，工作人员用一个多月时间，将今年18万名参保农村居民信息录入表格，交由南宁市社保局导入城乡居民医保系统。5月8日，信息合并后的南宁城乡居民医保系统上线试运行。
“今后，办理的报销业务会大大减少。”韦柳华说，腾出来的精力要用于门诊特殊慢性病、转诊转院等。
广西社保局局长乐永红：整合后待遇就高不就低
中央全面深化改革领导小组第十九次会议指出，要从统一覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理等方面进行整合，积极构建保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效的城乡居民医保制度。
2017年1月起，广西将上半年作为整合分轨运行期，城乡居民医保支付范围分别执行城居保和新农合原有的药品、诊疗项目和医疗服务设施范围目录。7月1日起，整合正式并轨，统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录，明确药品和医疗服务支付范围。
“我们的原则是待遇就高不就低、目录就宽不就窄，让大家享受平等的医疗保障权益。”广西社保局局长乐永红说，整合后的参保人员可在全市统筹区域内自主就医，在全区范围内异地就医联网费用均可即时结算，解决了转诊转院就医难、个人先垫付后报销等问题。
“制度整合是复杂工程，仍有一些问题需要探索解决。”乐永红表示，人社部门将继续做好新信息系统建设、社保卡发放等工作。（王云娜）
