患者：梁*荣，女，13岁，学生，河南省方城县
住院号：307**9
入院日期：2017.03.07
病案收集地点：河南省中医院疼痛
病案收集者：张中义
主诉：腰骶部疼痛10月余。
现病史：患者10月前无明显原因出现腰骶部酸痛难忍，晨起或夜间为甚，久坐、久行后症状加重，在当地医院给于“口服消炎止痛、活血化瘀药物”无效。后到省某医学院行MRI：“1.双侧骶髂关节炎2.双侧股骨头、颈、髋臼异常信号3.双髋关节少量积液4.盆腔少量积液”血沉和CPR稍高，经多次骨科中心专家会诊，考虑“1.幼年脊椎关节病？2.双髋关节滑膜炎？”给于“口服布洛芬、柳氮磺吡啶片，静点鹿瓜多肽”疗效不佳，为求进一步诊治住院。发病以来神志清，精神差，无发热咳嗽，无低热盗汗，二便正常，饮食睡眠差，体重未见明显变化。
查体：腰椎生理曲度变浅，右凸畸形，行走跛行，功能活动度差：前屈（75°），后仰（5°），左右侧各（25°），左右后旋各（15°），腰2-骶1椎旁肌肌紧张，广泛压痛伴局部条索样改变，双骶髂关节压痛，“4”试验弱阳性，腹股沟深压痛，双下肢直腿抬高试验阴性，加强试验阴性，双下肢皮肤感觉、运动、肌力正常。VAS评分：7分。
辅助检查：一般生化、风湿免疫、B-27，血常规、血沉、CRP检查均正常。腰椎MRI：未见明显异常。DR（腰椎正侧位）：腰椎侧弯，骶髂关节模糊。
诊断：1、腰骶部肌筋膜炎
2、骶髂关节炎
3、幼年脊柱关节病？
治疗方法：弧刃针标准疗法（弧刃针、火灸、三氧）
治疗结果：
1、7天后，腰骶部酸痛基本控制，VAS评分：3分。
2、15天后，患者恢复良好，VAS评分：1分，出院。
3、30天后随访，自诉腰骶部酸痛缓解，已回到学校上课。
4、半年后复诊，腰骶部完全缓解，血常规、血沉、CRP未见异常；
DR及MRI：骶髂关节炎
讨论：临床中当您面对症状与影像不符时，您的选择是什么？面对这样一位腰骶部疼痛患者，我们根据症状、查体，考虑腰骶部肌筋膜炎，针对性治疗后症状缓解，半年后患者症状完全缓解后，但仍有影像学改变，查体未见阳性体征，嘱其定期复诊。
腰骶部肌筋膜炎是疼痛科常见的腰骶部疼痛疾病的一种，目前治疗方法颇多，包括按摩理疗、药物内服外用、神经阻滞，针灸、针刀等疗法。
弧刃针标准疗法是指以弧刃针软组织松解为基础的，在王学昌主任提出“四定原则”指导下的，联合火灸、三氧、药物、理疗、神经阻滞等多种治疗措施的综合治疗方案。
河南省中医院采用弧刃针标准疗法，在治疗腰骶部肌筋膜炎取得较好疗效。弧刃针可以对腰骶部软组织进行松解减张，恢复局部软组织的力学平衡；三氧消除局部炎症，镇痛，火灸促进血液循环，消除炎症介质，通过上述多种机制促进筋膜软组织恢复，减轻疼痛，恢复正常生活。
张中义
疼痛科主治医师
毕业于河南中医药大学，医学硕士，参与省级课题一项，发表国家级及核心期刊近10篇。擅长采用弧刃针刀、中医正骨结合现代医学微创介入治疗颈肩腰腿痛、病理性疼痛（带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛等）及疑难复杂的部位性疼痛。
