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带状疱疹一例典型病例分享


 

【一般情况】赫**,男,36岁,职员,首诊时间2016.10.15

 

【主诉】左侧胸胁部疼痛4天,加重伴簇集性水泡1天。

 

【现病史】患者4天前无明显诱因出现左侧胸胁部疼痛(主要表现在左腋窝下),程度轻微,刺痛,患者未予特殊重视。1天前患者左侧胸胁部出现呈带状分布、簇集性水泡,未过胸部正中线,表现为针刺样疼痛,VAS评分约2-3分,衣物摩擦时自觉疼痛加重,遂诊。

 

【既往史】体健。

 

【专科查体】左侧胁部(T2-4节段)可见数个呈带状分布的、簇集性小水泡,未过胸部中线,局部皮肤存在痛觉过敏和痛觉超敏,余查体(-)。

 

【辅助检查】血常规:(-)、肝肾功(-)、肿瘤标志物(-)。

 

【诊断】1带状疱疹  2神经痛

 

【治疗】1、休息

2、弧刃针标准疗法

3、抗病毒

4、营养神经

5、抗神经痛

 

【疗效】左侧胁部疼痛消失,感觉正常。

 

【小结】带状疱疹herpeszosterHZ由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒(varicella-zostervirusVZV)再激活所致,表现以沿单侧周围神经分布的簇集性小水泡为特征,伴有显著的神经痛带状疱疹神经痛(postherpeticneuralgiaPHN)定义为带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛,是带状疱疹最常见的并发症。但是带状疱疹神经痛又有不死的癌症之称因疼痛剧烈、迁延难愈,极大地影响患者的身心健康和生活质量。早期HZ患者,预防PHN显得非常关键。

 

带状疱疹多见于体抵抗力下降、恶性肿瘤、慢性肾或肺病、细胞免疫失调、老龄化等人群,临床中除积极治疗带状疱疹外,也要兼顾排除肿瘤等疾病可能!

 

临床指南明确指出:老龄化、疼痛剧烈疱疹严重眼部的疱疹的患者,最易遗留带状疱疹神经痛,此时,全方位、多靶点综合治疗非常关键!早期、及时、合理应用上述方案,目前临床观察,效果满意。

 

病例收集者:马迎存、张中义(2017.2.12



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