近年来，江苏省兴化市人民医院探索以科室考核为突破口，自下而上推行绩效考核，充分调动了员工的积极性。
作者 | 张彤
来源 | 兴化市人民医院
兴化市人民医院门急诊医技病房综合楼全景
长期以来，医院的考核方案总是自上而下，缺乏目标性、针对性及有效性，考核的结果常常是中层无奈、基层抱怨、院部困惑的局面，弊端突出，主要原因包括顶层设计比重过大，考核只能针对科室，对全员的日常行为缺乏有效评价；总希望能以单一的方案，来解决所有的问题，缺乏针对性、考核评估费时耗力；缺乏底层参与，标准不能内化为全员的自觉行为。
近年来，江苏省兴化市人民医院探索以科室考核为突破口，自下而上推行绩效考核，在形成雏形后，再以顶层设计的形式自上而下强力推进的方式，有效减少上述弊端。
摸石头过河，自下而上形成雏形
明确方向，利用经济杠杆逐步推动科室考核。2008年，医院首先提出了坚持以绩效管理为主线，成本核算为基础，综合考核为手段，提高积极性为目的的薪酬分配原则，鼓励各科根据本科室的特点进行有益尝试。2009年度开始对于开展绩效考核的科室负责人实行奖励，设立科室绩效考核基金，充分发挥奖金的杠杆作用。2010年度则要求各科室认真学习借鉴试点科室的经验，结合本科实际拟定绩效考核方案，对开展绩效考核的科室给予奖励，对在规定时间内未开展绩效考核的科室则下浮科室奖金，科室负责人问责。每年进行集体单项评选，对绩效考核开展富有成效的科室给予“最佳工作创新”“最佳绩效考核”等奖励。
兴化市人民医院三层通高的门诊大厅
专题培训，利用他山之石逐步拓展绩效思维。医院先后邀请四川大学华西医院经营管理顾问李维进教授、卫生部试点医院郴州市人民医院陈亚光院长等国内知名管理专家来院进行绩效管理的专题讲座。私利组织各职能科部负责人及科主任赴绩效管理开展较成熟的医院参观学习，培养绩效思维。
兴化市人民医院报告厅
总结经验，利用交流互动完善和推进考核方案。每年开展专题交流推进会，总结已开展科室的成功经验与做法，2010年度，在大部分科室都已经积极开展或尝试的基础上，由人力资源部牵头，对各科室开展情况进行了深度调研，成立了专门领导小组及工作小组，院领导分片负责，牵头指导科室及部门的绩效管理工作，对已开展科室的方式方法进行指导完善，对未开展科室督促推进。制订了医院中层干部绩效考核方案，将管理目标分解到相应科室，与科主任签订目标责任书，对中层干部科室管理及绩效考核工作进行考评。
兴化市人民医院温馨的病房
顶层设计，自上而下强力推进
科学整合，顶层设计。2011年以来，随着医院信息系统的全面改造升级，为绩效管理的进一步科学化、标准化提供了有力的支撑。医院综合了几个具有代表性的科室考核方案，利用手术室自行设计的绩效考核软件，形成了一套初步成型的院内绩效考核模板，嵌入医院HIS系统，在全院自上而下地全面推进，将临床路径的实施、合理用药、单病种费用的控制等管理难点纳入模板。2013年以来随着“阳光用药监管平台”在我院的成功开发应用，医院又将监管结果及时纳入绩效模板。各科在公共模板的基础上结合本科管理中的难点动态调节考核指标与权重，促进管理目标的实现。
定期通报，强化落实。将各科绩效考核情况纳入各职能科部考核的重点，每月两次在全院性的质量通报会上通报，并与绩效挂钩。每月奖金的实际发放情况各科均需以书面形式上报到人力资源部，对不能体现绩效考核发放的科室下浮科主任个人奖金及科室奖金的总额。让考核方案不再是一纸空文，而是实实在在的行动、分值、金额。
通过几年的推进，医院绩效考核工作经历了抵触等待观望、部分科室尝试、逐步向全院推进的过程。工作强度、工作量、工作质量、效益以及科室管理的重点、难点纳入考评体系，部分科室在奖金二次分配中，相同岗位的人员奖金金额相差2-3倍；考核结果与个人年度考核、先进评选、外出学习与进修、晋升、发展挂钩，充分调动了员工的积极性。
五年构建一个体系，形成一个“日有评价、月有考核、年有评比”的院科绩效体系， 实现了二级考核的个体化、日常化，让职工感受到公平公正的管理状态。三年打磨一个信息化的绩效考核平台，力求收治病人数、占用床日数、不良事件报告、药控比、平均住院日控制、抗生素使用率及使用强度等20多项数据的自动生成，实现了考核的“一键通”。年终先进科室的评比以积分排名取代了无记名投票， 二次分配中职称系数的权重一降再降，奖金最少的科室也不再有理由抱怨等等，当初一系列无法实现的“梦想”逐一实现。
张彤院长简介
张彤，主任医师，硕士生导师，兼职教授，兴化市人民医院党委书记、院长，兴化市医学会会长。中国医院协会县级医院管理分会常务委员；江苏省医院评价专业委员会常务委员；江苏省县级医院管理委员会委员；江苏省医院信息管理委员会常务委员、江苏省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员、江苏省医学会胆道外科学组委员、泰州市医学会肝胆胰腔镜外科学组主任委员；全国卫生产业企业管理协会医院后勤发展研究院专家委员会专家；全国《县级医院医生手册》系列书编写委员会委员、《医院院长手册》副主编；《院长医院管理实战指南》副主编；《当代医学研究（上卷·肝胆外科学）》副主编；《中国医院建筑与装备杂志》《医养环境设计》《实用现代医学》《实用肝胆病杂志》《江苏卫生事业管理》编委。曾获得全国“五一劳动奖章”、首届“中国最具惠民精神基层院长”、“江苏省优秀院长”等称号。
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