早在7000年前泌尿系结石就已经是一种使人类饱受痛苦的疾病。泌尿系结石是泌尿系统的常见病。根据结石所在部位不同，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。泌尿系结石在肾和膀胱内形成，绝大多数输尿管结石和尿道结石是结石排出过程中停留该处所致。病因可能与遗传、环境、年龄、性别、尿路梗阻、感染、代谢异常、地理位置、环境温度、饮水量、饮食习惯等诸多因素有关。是复合因素叠加形成的。30～50岁为尿路结石的高危人群,可能与该年龄段人群的劳动体力消耗大,体内环境及性激素的分泌代谢旺盛,出汗多,饮水少等成石因素增多有关。常常因为没有临床症状而被人们所忽视的肾结石可能会引起严重的后果。
提起肾结石，那绞窄性疼痛，凡发作过一次者都终身难忘。结石留于体内，犹如一颗定时炸弹，总使人提心吊胆。中医学将肾结石归入“石淋”病。肾结石在体内如果没有移动、梗阻、感染等，通常不会有临床症状，也不会引起人们的注意。当肾结石出现临床症状后往往给人们带来很大的痛苦和严重的后果。
肾结石导致的临床表现如下：
1、疼痛：大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较大的结石，多为患侧腰部钝痛或隐痛，常在活动后加重；较小的结石，多引起平滑肌痉挛而出现绞痛，这种绞痛常突然发生，疼痛剧烈，如刀割样，向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。
2、血尿：由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。
3、脓尿：肾结石并发感染时尿中出现脓细胞，临床可出现高热、腰痛。
4、感染：有尿频，尿急，尿痛等症。
5、其它：肾结石梗阻可引起肾积水、肾功能不全，有的病人尚可出现胃肠道症状，贫血等等。
总之结石与梗阻及感染互为因果关系，通常所说的“通则不痛，痛则不通”用在结石引起的临床症状上是最合适不过的了。
肾结石常用的检查方法：
1、尿常规：可见红细胞、白细胞或结晶。合并感染时尿中出现较多的脓细胞。
2、X线：是诊断肾结石的重要方法，约95%以上的肾结石可在X线平片上显影。
3、B超：在结石部位可探及密集光点或光团，合并肾积水时可探到液平面。
4、CT：具有高分辨率、高灵敏度、多层次等优越性，有助于对B超不显影结石的诊断。
肾结石的治疗：
1、解痉止痛对症治疗，应用药物前要与其他急腹症相鉴别。
2、大量饮水后，跳绳或作蹦跳运动，利用动力促进结石下行排出。
3、溶石疗法：包括口服、注射和局部灌洗，适用于胱氨酸和尿酸结石。通过调节尿的酸碱度，碱化尿液，溶解尿酸结石。
当疼痛不能被药物缓解或结石直径大于6mm时，应考虑采取如下外科治疗措施：
1、体外冲击波碎石术。
2、经皮肾镜取石术。
3、开放性手术，如肾切开取石术，甚至肾切除术等。
肾结石的预防指导：
1、低蛋白、嘌呤、脂肪及高纤维饮食。建议低钠饮食，每天低于10g。少饮含糖及酒精饮料。
2、限制含草酸多的食物如巧克力、浓茶等的摄入。
3、枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可预防结石的形成，提倡患者多吃富含枸椽酸盐的食物，如柑橘、葡萄、柚子等 。
4、养成良好的饮食习惯：晚餐宜早，就寝前排空尿液。
5、多饮水：饮水量要分布在全日，夏季或活动后适当增加饮水量保持每日尿量在2000ml以上尿液肉眼无色或淡黄色。
6、睡前慎喝牛奶：睡眠后，尿量减少、浓缩，尿中各种有形成分增加，饮牛奶后2～3h，正是钙通过肾脏排泄的高峰。钙通过肾脏在短时间内骤然增多，容易形成结石。
7、准确分析结石成份，进行针对性预防。
8、长期卧床要注意床上运动、平时要加强体育锻炼，促进结石排出。
只有养成以上良好的饮食及生活习惯，出现不适的相关症状后到医院就诊，才能及时排出这个身体里的“定时炸弹”--肾结石。
（作者徐辉系承德医学院附属医院泌尿外科专家）
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编辑：陈天宇
