ICU,重症监护室,很多人都会觉得这是一个离死神很近的地方,因为只有危重的病患才会被送到这里。在这里,病患的一切都由医护人员负责。护理人员不仅要确保病人的治疗状态正常,还要负责喂饭、安抚病人情绪、为病人做清洗工作,伺候病人大小便等等,甚至要帮病人剪指甲,事无巨细。而恰恰就是这样一个离死神很近的地方,每天都在上演生命的感动,这份感动哪怕只是病患艰难的抬抬脚,只是轻轻地拨动智力珠盘……就是这些看似简单的运动,却唤起了生命重生的希望。
生命不息 运动不止
每天一个固定的时间段,ICU病房里你会看到这样的一幕:一位意识清醒的病人,在护理人员的帮助下,坐在轮椅上专注地玩智力珠盘。隔壁床铺上的另一位病人则躺在床上,由护理人员指引正在尝试踢悬挂在床尾的气球……。
如此画风,是不是一时让你感觉自己走错了病区。这是ICU吗?这应该是康复中心吧?
其实不然,这就是ICU,和以往大家心里想的重症监护室病区不同的是,住在这里的病患并非二十四小时只能躺在病床上,他们在接受日常临床治疗的同时,还可以适当的运动。而这些活动,就是我们护理人员给他们特别制定了一对一“私教”,以促进病人早期活动,减少肌肉萎缩、改善肌力和身体功能,为后期康复打下基础。
分类锻炼 务求实效
护士长潘华良介绍说, ICU中的病人往往病情危重,疾病带来的不仅仅是身体上的病痛,还伴随着严重的心理和社会功能等问题,给患者重返社会设置了重重障碍。在过去,ICU中常规护理包括患者的充分镇静以及制动,导致在出院后1年仍常见肌无力和功能受损,甚至到了出院后5年,躯体功能障碍仍然不完全。针对这些情况,她们根据住院病患的实际情况,有针对性的开展早期康复锻炼。
被动活动,以肢体按摩为主。
卧床不动会出现肺活量、潮气量、每分钟通气量、咳嗽能力下降及呼吸肌肉耐力下降等问题,可采用拍背、叩击、体位引流、主动循环呼吸技术、充气震动背心等方法进行气道廓清。
肢功能活动,以握力球及上举肢体为主,通过球体能有效地刺激手掌的各大穴位,促进血液循环,达到锻炼上肢功能的效果。
下肢功能活动,以踢球运动为主,通过踢床尾悬挂球来锻炼下肢功能。
坐位活动,练习坐是重症患者康复的重要起点,应该尽早开始。从抬高床头30度,逐步过渡到床上坐位及床边端坐位。由于上身直立体位使回心血量减少,同时射血助力减低,因此心脏负荷低于卧位。为了增加患者对坐位训练的热情,护理人员还特别准备了一些智力玩具提供病人消磨时间。
站立及步行活动,当下肢肌力为3级以上且无禁忌症时,可在治疗师辅助下进行站立,或借助器具进行走路训练。床边站立无不适时可进行床边行走训练。
护士长潘华良说,通过以上不同阶段的早期功能锻炼,促进了病患肌肉神经的功能恢复,提高了生活自理能力,降低ICU谵妄,缩短ICU住院时间,降低压疮及深静脉血栓等发生率,这些运动方案也得到了患者家属的一致好评。