河北省燕达医院是一家民办非营利性医院，从2013年日均门诊量150人次，住院患者保持在100人左右，床位闲置率高达70%以上，后来借京津冀协同发展契机，积极寻求拥有优质专家资源和品牌优势的公立医院开展合作，发展成如今的三级综合医院。
作者 | 黄丽
来源 | 中国县域卫生
一直以来，京冀两地在社会经济发展水平上存在较为明显的差距，特别是在医药卫生事业上，两地的差距体现的更加明显。由于优质医疗资源集中，北京已经成为全国看病中心。根据国家卫生计生委的统计和抽样测算，2013年平均每天有70万外地患者进京就医。其中，由于毗邻北京，来自河北省的患者占到了北京外来就医人员的23%。
为推进新医改，推进优质资源在京冀两地的合理格局，2013年，河北省与北京市签署卫生合作框架协议，两地政府支持三级医院协商建立协作医院或诊疗中心，建立北京市属医院对河北省环首都二级以上医院的对口支援机制和重点联系制度等。而京津冀协同发展的国家战略下，医疗融合也为三地医疗服务的均等化提供了机会。
牵手优质资源
扩大合作经营
河北省燕达医院以此为起点，在2014年5月9日与北京朝阳医院签署合作共建协议，成为首家加入北京市医联体的民营医院。在当时，北京朝阳医院派出5名院级管理人员、6个科室13名医生以及7名护士长期在燕达医院工作，负责医务护士62名临床医学专家定期出诊、查房及手术。
燕达医院在北京朝阳医院人员及技术的输入后，医院的管理和临床诊疗水平迅速提升，医疗质量与安全管理能力大幅增强，医护人员执业素养稳步提升，医疗服务提供总量显著增加。合作一年后，燕达医院的门诊量同比增长了181%，住院人数同比增长196%，手术量同比增长217%，而且医院的急诊量、床位使用率等也有相当程度的增长。
这也为后来与北京多家医院对接、共建优势专科奠定了基础。随后，河北燕达医院还与北京天坛医院、首都儿科研究所附属儿童医院、北京中医医院达成专科共建合作，并与河北医科大学结为附属医院关系。
北京朝阳医院理事长封国生认为，打造专科品牌建设是提升医疗技术服务水平的核心，通过合作，双方在普外科、骨科、妇产科、消化科、心脏科等领域成效明显。“合作过程中的规范化至关重要，燕达医院具备丰富的医疗资源和先进的医疗设备，可以为各医疗技术团队提供服务平台，能够在服务方面赢得百姓信任，利于缓解周边百姓的就医需求。”
在京津冀协同发展的背景下，在医疗服务模式方面，如何打造京津冀一体化的医疗服务模式、人才的综合利用及公共卫生一体化方面如何打破政策上的界限，封国生认为，可能还有很多可以在政策方面突破的一些空间。
合作干出实事
追求互融同质
燕达医院与朝阳医院的合作，对优质医疗资源相对缺乏的河北居民来说，尤其是燕达医院周边近70万百姓，是一种便利，合作成效也在燕达医院的服务总量方面有所体现。据统计，合作的两年期间，由朝阳向燕达派出的管理、医疗、护理型人才达到了130余名（其中管理人才5名、常驻专家28名，定期出诊专家46名），提供诊疗服务18508人次，占燕达医院2015年全年门诊量的十分之一。
这种合作带来的更深层影响在于，在派驻专家之外，提升当地医疗服务水平具有更重要的意义。合作两年期间，燕达医院通过与合作医院共同发起和组织了近50场学术交流活动，累计调动北京知名专家资源200余名，帮助基层医生提升日常诊疗水平。
根据双方的转诊数据显示，由朝阳医院专家到燕达医院进行会诊、开展手术的案例从2014年的285例增长至2015年的412例。双方多学科协作抢救急危重患者的案例包括了消化内科、普外科、CCU协作成功抢救消化道大出血患者；妇产科、麻醉科、儿科共同帮助凶险性完全性前置胎盘合并胎盘植入孕妇化险为夷；骨科、普外科、神经外科及影像中心联手抢救严重车祸伤员。
另外，河北医科大学副校长张海林还向燕达本院、朝阳、天坛、首儿所等合作医院的共30名专家颁发兼职教授、副教授聘书。张海林认为，派驻专家只是双方合作的一种形式，但是这些优秀的师资对学校的人才培养会起到很大的推动作用。而教授、副教授以及京冀两地优秀多学科专家的聘任，将进一步提升燕达医院在临床教学方面的规范性和实力。
张海林表示：“通过燕达医院的桥梁，我们感觉到确实可以为京津冀协同工作做一些实实在在的务实工作。比如说我们进入燕达这个平台，通过跟朝阳医院有了实质性的合作，朝阳医院非常优秀的师资将来对于我们学校的学生人才培养会起到很好的推动作用。”
经济医疗一体化
分级诊疗有保障
燕达医院的发展势头虽然高涨，但是医保“漫游”依然掣肘京津冀一体化进程。为了真正推进“经济医疗一体化发展”，方便30万在燕郊居住的北京人口就近就医，在燕达医院与合作医院的努力下，2014年9月，北京市卫生计生委正式将河北燕达医院纳入北京市新型农村合作医疗定点医疗机构名单。
由此，北京市新农合患者报销时只需要携带在燕达医院就医时所开的发票清单、诊断证明及出院记录到当地合管中心按要求办理即可实现报销。
在此之后，为进一步扩大燕达医院对燕郊居住的北京医保患者的医保政策，2015年2月，北京市人社局还发文规定参加北京职工和城镇医疗保险的人员，可按照北京市医疗保险异地就医政策在河北省定点医疗机构实现就近就医，并享受北京市医疗保险待遇。
另外，燕达医院还一直积极探索与北京优质资源的联通路径和在本地区推进、落实分级诊疗模式。近两年来燕达医院在与北京知名三甲医院开展合作的同时，也谋划在域内建立分级诊疗体系，使北京地区的知名专家、优势技术、前沿学术等优质医疗资源不只在燕达医院落地开花，还要服务整个三河乃至廊坊地区，有效带动京东地区医教研综合医药卫生服务水平的提升。
此外，燕达医院在2015年和北京朝阳医院与三河市120急救指挥中心共同签署了急危重症患者急救合作协议，为域内分级诊疗体系的建立迈出了坚持的一步。
在该体系中，燕达医院作为核心单位，借助合作医院丰富的医疗资源和成熟的医联体运作模式，为域内二级医疗机构及基层医疗卫生机构提供了诸多支持。
目前，燕达医院与朝阳医院的合作已开始向其他层面扩展。由朝阳医院药事部牵头与燕达医学研究院、燕达医院药剂科共同成立的“朝阳·燕达药学研究中心”正式成立运转。这也标志着双方的合作进入临床科研领域。
据了解，该研究中心将主要以科研课题和基金项目为主要内容开展工作，目前计划首先开展药物分析、创新药物、药物基因组学等研究工作，致力于促进患者合理用药和促进京冀两地间药学服务水平的协同发展。
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