【慢病说】糖尿病并发症之：糖尿病肾病

糖尿病性肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病引起的严重和危害性最大的一种慢性并发症，由糖尿病引起的微血管病变而导致的肾小球硬化，是本症的特点。亦是胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)患者主要死因。

糖尿病肾病起病隐袭，缓慢进展，早期的肾脏病有关症状不多。肾病初期肾脏增大，肾小球滤过功能亢进和微量蛋白尿可持续多年，也不容易被注意，因此大多数糖尿病肾病患者是在出现明显蛋白尿或显著水肿时方被觉察。本病的主要临床表现如下：1.蛋白尿。2.水肿。3.高血压。4.贫血。5.肾功能异常。

从糖尿病进展至肾病，一般可分为5个阶段：1期(功能改变期)：又称肾小球功能亢进期或滤过率增高期。2期(早期肾小球病变期)：又称静息期，或正常白蛋白尿期。3期(隐性肾病期)：或早期糖尿病肾病，常出现在胰岛素依赖性糖尿病5～15年后。4期(糖尿病肾病期)：又称持续性蛋白尿期或临床糖尿病肾病。患病高峰在病程15～20年时。5期(尿毒症期)：即终末期肾病(简称ESRD)。

糖尿病肾病的治疗应是综合治疗，强调预防和早期治疗。应该有这样的概念即当患者出现糖尿病后，在治疗糖尿病的同时，就要考虑糖尿病肾病的预防。积极控制血糖，定期检查尿白蛋白排泄率，控制血压，减少尿蛋白的排泄。在控制好血糖的同时，积极服用通脉降糖胶囊，对于控制糖尿病肾病发展有极为重要的治疗意义。