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糖尿病肾病的信号是啥? 防肾病要查它

     糖尿病肾病不是一蹴而就的,疾病的进展是一个慢性过程,我们只要经常检查,总会发现蛛丝马迹的。而防治糖尿病肾病要听专科或三甲医院糖尿病医生的,且不可听信什么保健品人夸大其辞,以免延误病情!而尿微量白蛋白的发现就是给我们一个“预警”信号,只要是早期发现,糖尿病患者出现微量白蛋白也并不可怕,离临床肾病乃至尿毒症还有相当长的距离,我们只有早发现、早治疗才是关键。


患者刘某,男性,55岁,17年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿等症状,本厂职工医院监测空腹血为10.7mmol/L,并确诊2型糖尿病。患者自行服用“保健品(具体不详)”降糖治疗,平时基本不监测血糖。体检时监测空腹血糖17mmol/L,同时发现尿蛋白升高,再次就诊本厂职工医院,予以胰岛素治疗,治疗后病情好转出院,目前生物合成人胰岛素治疗,且用药不规律。1周前就诊于我院查空腹血糖16.8mmol/L,尿常规示:尿糖3+,尿蛋白3+,尿微量白蛋白286mg/l,尿微量白蛋白/尿肌酐46.1mg/mmol,伴有明显的口干、多饮、多尿,乏力、双眼视物模糊等症状,为进一步求治来诊。入院后进一步检查24小时尿微量白蛋白872mg/24h,血肌酐升高,入院诊断:糖尿病肾病Ⅴ期、2型糖尿病糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变Ⅳ期(双眼)、新生血管性青光眼(双眼)、玻璃体积血(双眼)、继发性高血压3级(极高危组)、高胆固醇血症、动脉粥样硬化,后经治疗,病情好转出院。




患者发病时均有三多一少症状,病程15年左右,24小时蛋白尿均大于0.5g,都先后服用不明成分的保健品药物,最后都出现临床肾病。分析其原因:患者没有早期发现的尿微量白蛋白异常,没有及早干预,到最后发现时已经出现临床肾病,很难逆转。

通过以上典型病例我们简单解析糖尿病肾病的发病率约占整个糖尿病患者的30%,是糖尿病患者肾衰竭的主要原因,早期糖尿病肾病的特征是尿中白蛋白排泄轻度增加(微量白蛋白尿),逐步进展至大量蛋白尿和血肌酐水平上升,最终发生肾衰竭。糖尿病肾病的进展是缓慢的,大量研究表明从确诊糖尿病到最后发展成糖尿病肾衰竭大约需要30年时间,而1到3期肾病也需要20年时间,故而告诫广大糖尿病友:

糖尿病肾病不是一蹴而就的,疾病的进展是一个慢性过程,我们只要经常检查,总会发现蛛丝马迹的。而尿微量白蛋白的发现就是给我们一个“预警”信号,只要是早期发现,糖尿病患者出现微量白蛋白也并不可怕,离临床肾病乃至尿毒症还有相当长的距离,我们只有早发现、早治疗才是关键。

许多研究表明,冬虫夏草菌粉制剂具有减少蛋白尿及改善肾功能的作用。黄毅岚等荟萃分析了百令治疗糖尿病肾病Ⅲ期患者的随机对照试验,共纳入16项研究1035例患者,研究提示百令可以降低尿蛋白和C反应蛋白水平。贺小华和葛振远荟萃分析了关于百令对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率影响的6篇文献共357例患者,研究提示百令能降低尿微量白蛋白排泄率。







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