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郑医•抢救| 产妇突发羊水栓塞 多科室联动战胜“恶魔”

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▲网络图片


“太感谢咱们医院了,在我怀孕时,就曾跟我老公查阅过相关资料,知道羊水栓塞的危险性,真没想到这种万分之一的机率竟然在我身上发生了,能够活下来真的非常幸运,非常感谢产科的医护人员,要不然真不知道是否还见到我的宝宝......”

 

产妇产后发生羊水栓塞  

全院大抢救刻不容缓

 

8月2号凌晨四点左右,27岁的产妇王女士(化名)突然感觉肚子阵痛并出现见红现象。


早上8点左右,在家人的陪伴下,王女士顺利入住我院妇产科等待分娩,中午12点52分时,伴随着一声啼哭,王女士在产房顺产生下一名可爱的宝宝。


正当大家都沉浸在孩子出生的喜悦之中,惊险的一幕发生了!


就在王女士顺利分娩后的半小时留在产房观察时,她突然觉得胸闷不适,经验丰富的产房护士侯思聪察觉到异常,立即给这位产妇使用上心电监护,心电监护显示其血氧只有88%!


此时,护士侯思聪立即作出反应,给予其氧气吸入,并立即通知值班医生刘贝贝、董枫。

吸氧后,王女士的血氧情况仍未得到改善,口唇发绀,呕吐不止,神志模糊,呼吸困难,血氧饱和最低84%,值班医生刘贝贝怀疑王女士此时的症状,疑似非常凶险的羊水栓塞,需要立即进行抢救。


她让产房护士段素芬快速给予其面罩吸氧,并通知上级医生杜曲晓、苗凤台主任和刘伟靓主任。


此时,大家都在跟生命赛跑。

 

几种治疗方案同时执行 

最终产妇脱离生命危险

 

产科主任苗凤台在接到通知后,立刻到达产房参与抢救并坐镇总指挥。


首先,他让产科护士姚艳杰遵医嘱给予王女士地米、氢化可的松、罂粟碱等抢救药物进行抗过敏治疗;给予解除肺动脉高压;立即给予肝素抗凝防止DIC(弥散性血管内凝血);其次让护士长马上召集各班值班人员迅速进入产房参加抢救;


在苗主任安排值班医生护士抢救的同时,产科也已经将险情逐级快速上报,医院立刻开辟绿色通道,随即启动了急危重孕产妇应急预案,院内急救小组立刻赶到。

医院麻醉科、心内科、重症医学科(ICU)等相关科室人员也迅速就位,麻醉科杨光辉建立了中心静脉穿刺和做好气管插管准备,应用升压强心药等改善心肌功能和器官灌注。


各科专家到产房进行急会诊,并根据手术现场情况,必要时将对产妇王女士进行子宫摘除。

这几种方案几乎是同时执行,大家的一颗心都在产妇身上牵挂着,期待着奇迹的发生。


经历了4个多小时的紧张有序抢救,王女士终于脱离了生命危险。


这意味着抢救成功了!


这时,所有参与救治的医护人员,紧绷的心终于可以稍微放松一下。待王女士生命迹象平稳之后,产科护士长把她送入重症医学科(ICU)进行观察,此时产房门口焦急等待的丈夫小赵,在得知妻子脱离了生命危险,再也忍不住流下了激动的泪水。真挚的拉着每一位参与救治的医护人员不停鞠躬,嘴里不停地说着谢谢,谢谢你们......


 发病率低但死亡率极高  

羊水栓塞是产科最凶险的并发症之一

在重症医学科(ICU)观察两天后,王女士情况稳定转回了产科普通病房。


在见到小编时,她激动地说:“刚生完孩子那会我还感觉挺好,在产房观察时我感觉呼吸困难,一会儿就意识模糊,啥也不知道了,现在想想真是后怕,好在我和宝宝都没啥事儿,真的是非常感谢咱们医院,要是换个地方后果真的不堪设想......”

产科主任苗凤台说道:“羊水栓塞是产科最凶险的并发症之一,死亡率高达60%-80%。


这次抢救成功,有几点是至关重要的。


首先,医生发现产妇羊水栓塞症状比较及时,把很多问题在源头都解决掉了;其次,发现后医生应急处理及时,合理、到位;最后,麻醉科、心内科、重症医学科(ICU)等各科室后续支持也是非常重要。”


据产科副主任刘伟靓跟小编介绍:“羊水栓塞来势凶猛,发生率低但死亡率极高,一旦没及时发现、及时抢救,几分钟内产妇就有可能有呼吸心跳停止、DIC(弥散性血管内凝血造成产后大出血)、肾衰竭等情况,病情恶化极快,抢救极为困难。


产后出现羊水栓塞的情况非常少,这次产妇能够抢救成功,可以说咱们一刻都没耽误,产妇也是非常幸运。”

 

郑医科普  什么是羊水栓塞

▲网络图片


羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。


发病率为4/10万~6/10万,羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛,角化上皮,胎脂,胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。


近年研究认为,羊水栓塞主要是过敏反应,是羊水进入母体循环后,引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应,故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。

 

▲网络图片


在医生眼中,羊水栓塞被称作为“恶魔的抽签”,因为这种疾病发生率很低,但一旦出现死亡率却是极高的,类似于飞机失事。


一旦发生羊水栓塞,即使积极地抢救,仍然死亡率十分高,产妇的死亡率可高达80%。


死亡的时间快到可从数分钟至数小时,约1/3的患者在发病半小时内死亡,另1/3在发病1小时内死亡,多由于肺血管栓塞引起,其余1/3死于血液不凝或肾功能衰竭。

 


供稿:余华  朱文慧

编辑:余华

图片:产科

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