近日，北京中医医院公布新一批专病门诊信息。作为北京市改善医疗服务行动计划之一，“以患者需要”为主旨的专病及症状门诊一经亮相便引起关注。
作者 | 曹秋香
来源 | 中国县域卫生
据说“不孕不育”“高血压”“白内障”……今后这些专病，挂号更有针对性了。日前，北京朝阳医院、北京中医医院、清华长庚医院等在内的北京市多家市属医院开设了专病专症门诊，患者可根据疾病、典型症状挂号，“是啥病就看啥门诊”。
今天，《中国县域卫生》杂志记者探访首都医科大学附属北京朝阳医院，了解专病门诊在医院里越来越多，与传统的专科门诊相比，它的运转方式是否有所不同，在实操过程中是否又遇到过什么困难呢？
背景：为什么开设专病门诊？
据记者了解，过去很多医院只分内外妇儿等几个大科，由于分科太笼统，医生就得面面俱到。但术业有专攻，要想把一种疾病研究得更透彻，最好的办法是把大科分小，让医生们集中精力于两三种病，这有利于大幅提升专科医疗水平。对于患者而言，将同一种疾病集中起来医治，患者得到的服务就更专业。正因如此，多年来医院的科室越分越细，并且这种趋势还将持续。
但分科太细，病人在众多分科中就理不清头绪、搞不清方向，看病两眼一摸黑”，不知进哪个诊室好，特别对于没有明确诊断的初诊病人尤其如此，看病过程中，挂错号、进错门的现象屡见不鲜。可以说，门诊科室分得越细，病人的困惑与麻烦就越多。且由于患者跑错科室的现象多了，就会降低医疗资源的利用效率，使专家号源更加一号难求。
在此背景下，各医院的门诊相应开设了各种各样的专科专病门诊。
现状：很多患者表示没听过
记者了解到，目前大多数医院都设有特色专门门诊。这种按“病”就诊的就医方式，改变了过去那种看病不知道挂什么号的尴尬，为病人省下往返各种科室的时间。医院推行“专病门诊”的目的一方面在于方便病人就医，避免病人需要几经周折才能找到最擅长治疗自己病症的医生。另一方面每个医生都有自己擅长治疗的病症，“专病门诊”有利于合理配置医疗资源。
拿头晕这一老年人常见的病症来说吧！以前总是要跑好多的科室来诊断自己到底是由于什么原因引起的头晕。“专科门诊”推出后，进入“专科门诊”下的眩晕门诊就可以直接检查了。
据知情人透露，为解决患者这一实际困难，朝阳医院开设了一些专病、专业门诊，方便患者就医。比如有上百种疾病都会引起眩晕，涉及多个科室。医院成立眩晕晕厥中心后，开设的眩晕门诊，涉及神经外科、神经介入科、心内科、眼科等多个学科，医院通过开设多科专家联合会诊平台，在同一诊室由不同专科的医生为患者诊治，为难治性眩晕患者提供会诊的机会。
但在北京朝阳医院走访中，很多患者表示“没听说过”。其中一位女士告诉记者：“最近经常头晕，挂的是神经内科，没有听说专病门诊。”
记者发现，问及睡眠障碍门诊和戒烟门诊只有少数人知道，并称在一楼门诊看到过相关海报。门诊人员称，目前睡眠障碍门诊和戒烟门诊取的比较好的成效，很多人知道有专门治疗睡眠的门诊失眠都很欣喜，告别了挂神经科还是大内科的尴尬。
专家：专病门诊是未来的趋势
近年来，我国医院分科越来越细，除传统分科以外，又出现了许多专科专病科、室、组，甚至专科专病医院。
据悉，专病门诊作为北京市改善医疗服务行动计划之一，“以患者需要”为主旨的专病及症状门诊一经亮相便引起关注。事实上，从最初的内外妇儿等大专科门诊到专病专症门诊，“按科看病”向“按病索医”的转变正悄然重构门诊生态。
北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任医师郭兮恒告诉记者：“专病门诊的开设满足了社会需求，缓解特殊疾病看病难的问题，进一步提高医院医疗服务能力。同样也便于对病人实行专业化管理，进一步拓展临床专业发展。”
在部分医院门诊中，有一些患者在不了解的情况下，就为了能看上专家所以挂专病门诊的号。郭兮恒提醒，最好首诊在普通门诊确诊后再来看专病门诊。”
采访过程中就出现患者挂的专病科看的普通病，他们不是告诉医生症状，而是说想开什么药，郭兮恒说：“他们看病跟去饭店点菜一样，不是按病就医而是按个人意愿，没有看专病门诊的意识，这是可能是曾经不专业的医生给的概念。”
他认为，多科联合形式的专病门诊打破了单一科室的诊疗局限，让患者可以得到一站式的系统化服务，提高了诊疗质量与效率，是未来的发展方向。
截至目前，北京市属医院集中推出了300多个专病专症门诊。自4月开通专病专症门诊以来，有近13万人次患者通过“京医通”预约挂号平台挂到专病专症门诊的号。
难题：基层医院坐诊专家匮乏
郭兮恒称：从理论上说，这种方式是值得推崇的，患者看病针对性更强，医生治疗也更加对口、精准。不过，开设“专病门诊”对基层医院来说，还面临着诸多问题。看专病门诊的人多不多，和患者对疾病的了解程度有关。很多患者对疾病不了解，因此宁愿选择大科室，这也是多年形成的就医习惯。
一方面他指出：对于开设“专病门诊”的基层医院来说，最大的问题是坐诊医生数量明显不足。专病门诊的医生，是在不影响普通门诊、专家门诊的情况下，再抽出时间排班坐诊的。由于就诊量大，很多挂不上普通科室门诊的患者会直接挂“专病门诊”，但常常病不对症，造成医疗资源的浪费。
另一方面，“专病门诊”对医技水平要求很高，要求医生对某种疾病诊疗有一技之长。目前各医院开设的“专病门诊”，基本是副主任医师级别以上的医生坐诊。但能符合专病门诊要求的坐诊医生，数量还很缺乏。
然而，专科“人才荒”，促使基层医院的专病门诊面临严峻挑战！
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