近日，我院心内科联合ICU，应用心肺复苏、电除颤、机械通气、CRRT成功抢救一老年猝死患者。
我院心内科西区收治一老年男性患者，入院诊断为“冠心病、缺血性心肌病、房颤、心功能IV级”，入院后给予扩冠、营养心肌、改善心功能等对症治疗，病情不稳定，突发猝死。在李贵才院长助理的带领下立即给予气管插管、球囊辅助呼吸、胸外心脏按压及循环呼吸抢救药物治疗，抢救30余分钟，恢复自主心跳。但患者病情仍不稳定，意识模糊，呼吸浅快，血气分析示代谢性酸中毒、高钾血症，多脏器功能障碍（肝、肾、心脏），转入重症医学科进一步抢救治疗。在重症医学科给予机械通气及其他对症支持治疗，病情仍不稳定，反复多次出现心跳骤停，均给予心脏按压、电除颤、及药物治疗后好转，但因抢救时间过长，脏器功能缺血缺氧，化验指标提示多脏器功能衰竭。刘书光主任积极与家属沟通后，决定行血液净化（CRRT）治疗，持续血液净化后病情逐渐稳定，未再反复，神志转清、逐渐脱离升压药物、化验指标均较前明显好转，给予撤离呼吸机、拔除气管插管，患者病情明显好转，转入心内科恢复治疗一段时间后，患者好转出院。
心源性猝死是目前的高发疾病，患者抢救行心肺复苏术心脏复苏为首要目标，但抢救后因脏器功能缺血，往往合并多脏器功能衰竭，因此抢救多脏器功能衰竭为抢救的第二阶段任务，即高级复苏（脑、肺、肝、肾、微循环），药物治疗有其局限性，血液净化（CRRT）是抢救的最佳选择。
血液净化就是把患者血液引出体外并通过一种血液净化装置，除去其中的某些致病物质（毒素），达到净化血液，治疗疾病的目的。CRRT（持续床旁血液净化）临床应用目标是清除体内过多水份，清除体内代谢废物、毒物，纠正水电解质紊乱，确保营养支持，促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。可用于：各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰，严重水电解质紊乱、严重高血钾症：血清钾>6.5mmol/L，严重液体超负荷、水中毒（容量负荷过度引起心力衰竭、严重高血压或肺水肿），严重代谢性酸中毒（血PH<7.20，血HC03-<12mmol/L），尿毒症症状加重（血表BUN>28.7mmol/L或肌酐>442umol/L）以及多脏器功能障碍综合征，急性呼吸窘迫征，挤压综合征，急生坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，脓毒血症性休克、药物及食物中毒等的救治。
