近日，64岁的顾大爷因头痛不适来我院检查，头颅CT显示：左侧顶枕叶脑出血。了解既往无明确高血压病史，收住院后因神志清晰且脑出血量小故予以补液、止血、支持等保守对症治疗，病情逐渐稳定，分析出血原因考虑：患者既往无明确高血压病史且病程中亦无明显高血压症象；‚脑出血部位为非高血压引起的基底节区；ƒ追问病史患者既往虽然无癫痫发作史，但有经常性头痛不适现象。综合上述因素决定为该患者行全脑血管造影（DSA）检查进一步明确有无颅内血管性疾病。
8月13日，经过积极各项术前准备并征得患者同意后，在局部麻醉下穿刺右侧股动脉行血管内微创“全脑血造影术”，结果显示左侧顶枕叶大片造影剂浓染的畸形血管团，由左侧大脑中动脉顶枕支供血，经皮层增粗静脉回流至上矢状窦及乙状窦，更严重的是引流静脉伴有动脉瘤样扩张，随时有再次出血的可能。出血的病因终于明确，否则轻易让病人出院仍随时有再次出血危及生命的风险。
在全世界范围内，自发性、非创伤性脑出血一直是人群高并发症发病率和高死亡率的重要原因之一。按照发病原因可将其分为原发性和继发性脑出血，其中，原发性脑出血在脑出血中约占80%-85%，主要包括高血压脑出血（50%-70%）、淀粉样血管病脑出血（20%-30%）和原因不明脑出血（约占10%）。继发性脑出血主要包括动静脉畸形、动脉瘤、海绵状血管瘤、动静脉瘘、烟雾病、血液病或凝血功能障碍、颅内肿瘤、出血性脑梗死、静脉窦血栓等导致的脑出血。
脑动静脉畸形（AVM）是指在胎儿发育过程中，脑毛细血管网发生异常而引起的先天性脑血管畸形。它是由一团动脉、静脉及动脉化的静脉（动静脉瘘）样血管组成，动脉直接与静脉交通，基间无毛细血管。最常见的症状是脑出血和癫痫发作，出血部位可位于脑实质或脑室内和蛛网膜下腔。脑动静脉畸形出血的危险因素包括既往出血史、AVM位于大脑深处或脑干、单一深静脉引流，包含上述1、2或3种危险因素的脑动静脉畸形年出血率分别为3%~5%、8%~15%和>30%。治疗方法包括手术切除、血管内介入栓塞、放射疗法和内科保守治疗几种。
