【关注】微血管损伤导致三大难治性疾病

　　曾经和一位医疗圈外的朋友聊天，他说：“你们现在治病应该很简单吧？现在医学这么发达，大多数疾病的前因后果都研究得这么透，你们只要对症用药就可以了不是吗？”我只好告诉朋友，其实现代医学还没有那么先进，很多疾病的发病原因和机理还不明确，不仅如此，有些疾病人们虽然已经明确其病因和机理，却长期找不到效果良好的治疗药物，这些疾病被称为“难治性疾病”。见朋友还不是很明白，我便为他列举了临床上常见的心梗、脑梗、糖尿病并发症这三大难治性疾病的例子，告诉他尽管医学界早已清楚是微血管损伤导致这三种疾病，但依旧没能走出治疗困境。

　　“你还记得咱们的高中班主任李老师吧？”我说。朋友点点头。“他去年春节去世了，就是因为得了心梗。什么是心梗你知道吧？”“应该是心脏的血管堵住了吧？现在不是可以做手术通开吗？怎么就要命了？”朋友一脸震惊地说。“没错，当时医院给他做手术了，还挺及时的，但是手术只能通开大血管，血液要流到心脏还必须通过微血管。你想想，从心梗发作到送到医院做手术，需要几个小时，就这段时间，梗塞部位的微血管已经因为缺血缺氧变得不畅通了，部分心肌都坏死了，医学上心梗的最佳抢救时间是四个半小时以内。”

　　“是不是就像高速公路上虽然没堵车，高速出口却挤着一大堆车一样，结果还是走不了？”朋友不愧跑了几年长途，立刻就联想到了自己熟悉的场景。“差不多吧，不过大血管和微血管的关系更像是高速公路和城市公路网一样，高速公路跑起来挺痛快，但下高速进了城就四处堵车，你的货还是送不到目的地。”

　　朋友想了想，“看来治心梗病人关键就是要快啊，快了才能保住微血管。”“也很难说，快速就医只是一个方面，关键还是得想办法保护微血管。因为手术开通血管的时候，难免会有些碎块顺着血流流到微血管，结果还是会堵住微血管。治疗心梗的目的就是让血液重新回到心脏，我们专业管这叫‘再灌注’，而现在实现心梗再灌注最大的阻碍就是微血管损伤。”

　　“再说说脑梗吧。我要是没记错的话，你老丈人好像前几年就因为脑梗住院了，现在恢复的咋样？没落下啥后遗症吧？”“恢复的还行，现在也没别的毛病，就是左半边身子感觉不太灵活，打针输液扎左胳膊也不觉得疼。”

　　“我告诉你啊，这些脑梗后遗症也和微血管损伤有很大关系。其实脑梗和心梗的发病性质差不多，都是血管堵塞造成的，差别就是大脑比心脏更‘娇气’，就算是短时间的缺血缺氧，也会让脑组织发生多种损伤，其中最关键的就是微血管损伤。微血管不光是血液流通的管道，也是脑细胞从血液里获取营养的主要场所，一旦微血管受损了，脑细胞没法获得营养，就会发生不可逆的损害，出现半身不遂、说话不清楚等后遗症。由于损害是不可逆的，所以病人再怎么治疗，也很难完全恢复到发病前的正常水平。”

　　“现在咱们身边患糖尿病的人就更多了，其实你想想，糖尿病高血糖本身并不可怕，可怕的是高血糖损害微血管健康，引发各种微血管并发症。微血管如果长期处在高血糖环境中，就会出现血管硬化，血管腔变窄，形成微小血栓，最终微血管闭塞，发生微循环障碍。这种病变发生在肾脏中，就会形成糖尿病肾病，如果影响到周围神经的血液供应，就会发生糖尿病神经病变，如果发生在眼睛里，就会形成糖尿病视网膜病变等等。轻者长期忍受病痛折磨，重者还会致残，甚至死亡。”

　　“哦，明白了。所以如果能找到办法保持微血管畅通的话，心梗、脑梗和各种糖尿病并发症对人们生命的威胁就会小很多了是吧？”听完我的话，朋友恍然大悟地说。

　　“没错，但过去很多年里，医学界都没找到有效的微血管保护方法，心梗、脑梗、糖尿病微血管并发症这些常见的重大疾病也因此被称为三大‘难治性疾病’。直到近几年通心络胶囊等通络中药出现，展现出了祖国医学在保护微血管、攻克难治性疾病方面的希望。即便如此，现代医学还有很长的路要走，治病用药的学问还大着呢！”