生？还是剖？如何科学选择分娩方式？

●●●

十月怀胎，一朝分娩。对于准妈妈们来说，分娩既是一种企盼，也是一种恐惧。因为她们面临两种选择：阴道分娩、剖宫产结束分娩。究竟应该用什么样的分娩方式来迎接宝宝的到来呢?如何科学选择分娩方式成为令所有孕妇担忧甚至困惑的问题：一方面她们重视分娩方式对宝宝来说是否安全，另一方面她们也恐惧分娩时那不可避免的疼痛。

自然分娩是人类繁衍后代的自然生理过程，也是对母婴损伤最小、最理想的分娩方式。它不仅应视作产妇的权利，也更有利于母婴健康！

正常分娩的定义:

妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部娩出的过程称分娩 (delivery)。

妊娠满37周至不满42足周间分娩称足月产 (term delivery）；

妊娠满28周至不满37周间分娩称早产（premature delivery）；

妊娠满42周及其后分娩称过期产（postterm delivery）。

对胎儿：

1.有利于胎儿呼吸道的羊水挤出，防止出生后胎粪的吸入，也有利于出生后建立正常的呼吸，并促进肺的成熟，减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生。

2.胎儿经过产道时，产道的压力激活胎儿的应激反应，可促进免疫因子的产生，增加胎儿出生后的抵抗力。

3.胎儿经过主动地参与一系列适应性转动，使其皮肤与末梢神经的敏感性增强，有利于出生后的协调发育

 对母体：

 1.能避免剖宫产的许多并发症与后遗症。

 2.母乳喂养成功率高。

 3.产后身体恢复快，能有较多的精力照料宝宝。

让顺产更容易，产妇怎么做：

请您入产房前做好充分的准备工作；请您及家人遵守产房的规章制度；请您多多了解分娩的全过程  ：第一产程：规律宫缩到宫口开全（11-12小时）；第二产程：宫口开全到胎儿娩出（1-2小时）；第三产程：胎儿娩出到胎盘娩出（5-15分钟）。

放松心情，吃点东西，  补充营养和水分；利用宫缩间隙休息，节省体力；下地活动，有利于胎头的下降，缩短产程；经常变换体位，能使您疼痛减轻的体位就是最佳的体位；可以按摩一下腰骶部，有尿时及时排尽；通过胸式呼吸镇定情绪，减轻疼痛。

宫缩开全后请在助产士的指导下配合宫缩正确用力；在宫缩间歇期放松全身肌肉，安静休息，积攒体力；不断鼓励自己，我们一定行，再坚持一下，我们很快就和宝宝见面了；在胎头即将娩出时，一定要按助产士的方法张口哈气，并保持固定体位，不要扭动臀部。

孩子出来以后您可以大大松一口气，您只要保持心情平稳。要缝合会阴伤口，继续观察阴道出血情况。家属应当准备好清淡食物即刻给予产妇食用已恢复体力。

延安市人民医院中心产房王菲菲产长提醒广大孕妇：定期产前检查非常重要，一方面可以动态地观察胎儿的发育情况，及早发现及处理胎儿畸形或胎儿生长受限，以及纠正异常胎位。另一方面，可以及时了解孕妇的健康状况，发现及治疗各种合并症及并发症，如心脏病、糖尿病、贫血、缺钙及妊娠期高血压疾病等，并根据产妇的身体状况给以合理的膳食意见，既保障孕期营养，又不至于营养过剩，体重增长过多，导致胎儿过大。最后，医生会综合孕妇与胎儿的全面情况，初步制定分娩方案。可见，规范的产前检查有利于母、儿顺利地度过妊娠及分娩期。

整个孕期，检查的次数一般应为9～13次，高危妊娠还要相应增加。检查大致安排时间是：早孕12周内应检查1次，以后每月检查1次；孕28周后每2周检查1次；孕36周后，改为每周1次。有些孕妇不做产前检查，临产才来急诊住院，这样对母、儿均不利，应引起重视。

剖宫产是处理难产与母婴合并症的手段，并非理想方式。一方面妈妈要承担麻醉与手术的风险，存在各种并发症；另一方面宝宝没有主动参与分娩过程，易造成出生后免疫力相对较差、易患肺炎、多动症，有时还会出现感觉综合失调、动作协调能力差等问题。

　　产妇因素：有一部分孕妇因为一些特殊原因不适合自然分娩，在这些情况下，医生会给孕妇采用剖宫产：

　　1、头盆不称

　　2、软产道梗阻

　　3、宫缩乏力

　　4、胎位异常

　　5、特殊情况，比如：（1）多次难产或死胎（2）珍贵胎儿（3）前次剖宫产术后感染（4）阴道试产失败（5）妊娠期高血压（6）产前出血、胎盘早剥、前置胎盘（7）脐带脱垂、扭转、脐带先露、脐带过短、脐带绕颈和缠身致脐带相对过短（8）妊娠合并心脏病等严重并发症

胎儿因素：除了产妇方面的原因造成不适合自然分娩，胎儿因素也占了其中一部分，比如：

（1）早产极低体重儿

（2）多胎妊娠

（3）胎儿宫内窘迫

延安市人民医院妇产科二病区王慧玲主任温馨提示：如何选择分娩方式是医生在权衡利弊的情况下才做出的决定，不能一概而论，存在剖宫产指征的孕妇一定要听从医生的安排，以剖宫产结束分娩，以保证母儿的安全！此外，产妇怀孕后，由于体内身体激素的变化，易产生焦虑抑郁等情绪波动，家属在产妇孕期或者产程中，除了关注产妇的身体状况，也要更加重视产妇的心理变化，让产妇保持身心愉悦更有助于分娩，医生和护士也将努力给产妇营造一个温馨和谐的生产环境和氛围，迎接新生命的到来。

总而言之，虽说妈妈们有自主选择分娩方式的权利，但是在选择分娩方式前，医院会对产妇做详细的全身检查和产科检查，检查胎位是否正常，估计分娩时胎儿有多大，测量骨盆大小是否正常等。如果一切正常，则会建议准妈妈采取自然分娩的方式。孕妈们不要任性，最好根据医生的建议科学分娩即可。