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Hello，又见面啦
今天小编要给大家带来的干货
就是贝叶斯网络Meta分析
相信大家肯定都会问
这有什么特别的呢
那小编就不卖关子啦
贝叶斯网络Meta分析
是将直接或间接证据都纳入到网络中进行分析
使得原本不能直接进行比较的治疗方案
可以放在一起比较
下面就跟着小编一起进入正题吧~
慢乙肝众多抗病毒治疗方案中哪个效果更好？
2015年《欧洲胃肠病和肝病学》杂志上发表的一项贝叶斯网络Meta分析。
在研究分析过程中有严格的文献入选标准和严谨的治疗方案网络和科学的统计学分析。
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有严格的文献入选标准
纳入22项证据等级较高的RCT研究，并从六方面进行质量评估，评估结果（见图1）显示这些研究的总体质量较高。
研究分析的治疗方案包括聚乙二醇干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦的单药or联合治疗。其中最后评估的结果指标包括HBV DNA阴转、e抗原消失、e抗原血清学转换、s抗原消失以及组织学改善。
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严谨的治疗方案网络和科学的统计学分析
该研究按照HBeAg状态分别建立了不同治疗方案间对比的网络。
以HBeAg阳性患者的治疗方案网络为例。
首先用贝叶斯法计算出主要节点拉米夫定的应答率，其他治疗方案则以此为参照，通过拉米夫定比较的OR值，计算出其他每种治疗方案的应答率。
在经过统计学处理后，我们以HBeAg阳性患者的HBV DNA转阴这项指标为例来进行解读：
排名是根据Best值来定的，Best值越高，代表该治疗方案是最佳治疗方案的可能性越大。比如替诺福韦的Best值=0.923，排名第一且较其他方案高出很多，表示对于HBeAg阳性患者，在HBV DNA转阴这项指标上，替诺福韦在所有治疗方案中是最佳方案的可能性是92.3%。
那么如何判断这些排名是否具有统计学意义呢？这时就需要看不同治疗方案之间间接比较的OR值。
我们以HBeAg阳性患者中替诺福韦与其他方案的间接比较结果为例进行解读。
图中是在HBV DNA转阴率这个疗效指标上替诺福韦与其他方案的间接比较结果：替诺福韦与其他方案相比的OR值均>1，说明替诺福韦的HBV DNA转阴率高于其他方案，同时OR值的95%可信区间均不包含1，说明均有统计学差异。
理解了网络Meta分析图表的解读方法后，我们来总结一下
在HBeAg阳性患者的抗病毒治疗方案选择上
★ 替诺福韦在慢乙肝抗病毒治疗最关键的疗效指标 HBV DNA转阴排名第一
★ 从HBV DNA转阴这个指标来看，替诺福韦与其他所有的治疗方案比较均有统计学差异
因此，研究者认为对于HBeAg阳性患者，替诺福韦是最为有效的治疗方案。
