不论是怀孕前已经知道有子宫肌瘤，还是怀孕后照B超才发现子宫肌瘤的，这些妈妈心里都有以下一些疑虑：
“补充营养时会不会造成肌瘤增大”
“肌瘤会不会和孩子争夺营养？“
“会不会压迫孩子造成畸形？”
“生孩子时只能剖宫产吗？”
“在做剖宫产时可以同时切除肌瘤吧？”......，
诸如此类的顾虑很多，
一旦检查出合并肌瘤，
有些孕妇马上吃不香，睡不着的，
我院产科副主任鲁顺琼主治医师表示
这些担心其实完全没必要！
带瘤分娩没什么可怕
其实带瘤妊娠并不可怕，而且检查出合并肌瘤的孕妇不少，绝大多数孕妇孕期顺利，多数人能顺利分娩。
那么，子宫肌瘤和妊娠、分娩的关系到底是怎样的？主要根据子宫肌瘤的位置和大小决定。
子宫肌瘤分类
按肌瘤生长部位分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤；按肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。
子宫肌瘤妊娠期变化
早孕和中孕时肌瘤会随着孕周增加，因为妊娠激素的原因而增大，临床上观察肌瘤可以从鸡蛋大小长至拳头大小，甚至小儿头大，生长在子宫前壁的肌瘤，孕妇可以清楚摸到瘤体。
肌瘤生长速度快，容易发生红色样变，引起孕妇腹痛，一般是肌瘤部位疼痛，但通过用药可以缓解，不必担心，到了孕晚期，肌瘤一般不会继续增大，有的甚至缩小。
临床上带瘤妊娠的患者，特别肌瘤直径5cm以下的，多数无症状，肌瘤和胎儿“和平共处”，不必过分担心。也不要因为怕肌瘤长大，不敢补充营养。
子宫肌瘤对妊娠的影响
粘膜下肌瘤影响受孕，容易导致流产，对于孕前发现的粘膜下肌瘤建议先治疗后计划怀孕，小的粘膜下肌瘤多数可行宫腔镜手术，恢复快，创伤小。
肌壁间肌瘤过大可使宫腔变形或内膜供血不足引起流产，子宫下段的肌瘤或宫颈肌瘤可导致胎位不正、胎盘低置或前置，所以，计划怀孕的人群建议行子宫B超检查，了解子宫形态、结构。
子宫肌瘤与分娩方式
宫体部肌瘤无论大小，一般不影响阴道分娩，但是肌瘤过大有时引起宫缩乏力，需要加强宫缩。
子宫下段肌瘤过大和宫颈肌瘤有可能妨碍胎先露下降，造成产程停滞，在临产过程中需特别关注胎先露下降和产力，及时处理，保障母婴安全。
温馨提醒：
在我院，合并子宫肌瘤的孕妇，足月后由有经验的医师评估，给予孕妇阴道试产或择期手术的医学意见。
子宫肌瘤分娩的风险
♦ 子宫肌瘤无论何种分娩方式，由于肌瘤影响子宫收缩，需预防产后出血，包括剖宫产术中同时剔除子宫肌瘤的产妇，更要警惕产后出血的发生。
♦对于妊娠期贫血的孕妇一定要自我重视，除加强营养外，贫血严重者接受药物治疗或输血。
♦产后子宫血供改变，流产后、产后也容易发生子宫肌瘤红色样变，产妇出现发热、腹痛，经过治疗可以缓解。
剖宫产术中是否同时剔除子宫肌瘤？
这个问题有点复杂，必须个体化处理。主要根据肌瘤位置、类型决定，肌瘤大小其次，患者术前状况也需参考。术前初步拟定手术方案，剖宫产术中再依据患者病情和肌瘤情况，以患者安全为最终决定因素，肌瘤剔除或者保留，各有利弊。
产后子宫肌瘤随访
产后雌激素撤退，肌瘤一般会缩小，产后42天门诊复查时，可以同时复查B超了解肌瘤大小、数目、部位。
无论肌瘤是否剔除，
只要有子宫，
就有肌瘤复发的机会，
生育年龄的妇女更要注意定期复查，
虽然肌瘤恶变的机率很低，
但还是不能大意。
来源丨产科 鲁顺琼
编辑丨宣传科
