近日一名7岁3个月的男童，因误吞硬币行胸部CT检查发现右肺中叶见一大小约8×7CM块状软组织包块。经市三院心胸外科王主任精心检查，确诊为后纵膈肿瘤，肿瘤性质为神经源性肿瘤，并且肿瘤已向胸2-3椎间孔内延伸，与气管后壁，食管右側壁分界不清。
此手术麻醉的难点是小儿纵隔肿瘤尤其是巨大的纵隔肿瘤，常可占部分或大部分胸腔，压迫周围组织和器官，尤其压迫气管、大血管，还可因肿瘤的侵蚀、破溃、外穿或继发感染产生复杂的并发症，给麻醉增加了困难。 其次是术中监测和管理，尤其注意正确处理开胸对患儿的生理干扰，由于侧卧位开胸手术气管导管易移拉、扭折、脱出或被肺、支气管内分泌物堵塞，造成支气管阻塞或肺不张，引起气道不畅。另外注意开胸手术引起的心排血量的减少，影响心肌血供以及操作刺激或探查纵隔、肺门时发生的反射性心律失常、血压下降等严重情况。为确保呼吸道通畅，避免麻醉期间缺氧和高碳酸血症和手术操作引起了心律失常，术前蒯主任与心胸外科进行了多次讨论，制定出了一系列安全可行的麻醉与手术方案，将患儿麻醉手术风险降到最低。
市三院完成首例小儿纵膈肿瘤手术的麻醉
9月12日上午9点整手术正式开始，麻醉科在蒯主任的带领下，为患儿分别进行了气管插管，有创动脉监测，中心静脉置管，中心静脉压监测，体温监测，尿量监测，麻醉深度监测等一系列安全的措施。成功施行了开胸纵膈肿瘤切除术的麻醉，开创了西安市第三医院小儿开胸手术麻醉的先河。该手术麻醉由蒯建科主任带领着高水平的优秀的麻醉团队和最先进的监护设备，还有手术室的完美配合确保了手术成功，术后，医院ICU于主任还组成了特护团队对患儿进行特别护理。
手术历时3个多小时，心胸外科专家们在麻醉科的保驾护航下以高超的技术，顺利完成手术，将肿瘤干净完整的切除。
西安市第三医院麻醉科配备了齐全的硬件设备，能够完成多种监护及治疗，具备了收治各类危重症患者的条件，承担了各种危重患者救治工作。这是西安市第三医院麻醉科开展的首例小儿纵膈肿瘤开胸手术麻醉，之后，麻醉科将与心胸外科携手，进一步开展各种类型心胸手术，使西安市第三医院进一步提高心外及麻醉水平，提高在业内的影响，造福更多患者。
