耳显微外科手术是中耳炎、胆脂瘤、中耳外伤、中耳畸形等耳部疾患的主要治疗手段，由于其操作难度大，能开展的医院不多，因此也是一个医院耳鼻喉科在业内地位和水平的重要体现。近日，西安市第三医院耳鼻喉科顺利完成首例耳显微外科手术，标志着科室的业务水平上了一个新的台阶。
家住山西省临汾市的瓮女士，近1年来饱受耳疾的困扰：左耳听力下降，并反复出现闷胀、疼痛、流脓症状。辗转多家医院，均诊断为耵聍栓塞，行耳道冲洗治疗，但顽固“耵聍”仍不能完全清除。近日慕名来我院就诊，耳鼻喉科刘志主任接诊后，凭借丰富的临床经验初步诊断为“外耳道胆脂瘤”，后行颞骨CT检查确定了诊断。经过详细的术前检查及多方评估后，刘志主任为她实施了全麻显微镜下外耳道成型术+外耳道胆脂瘤切除术+鼓室探查术。在显微镜下，彻底清除堵塞外耳道的胆脂瘤后，探查发现患者外耳道四壁骨质严重破坏，鼓膜水肿、内陷，鼓索神经暴露、水肿，如再晚些处理，极易侵犯面神经、中耳及颅内，导致严重并发症。接下来，刘志主任仔细磨除受累的外耳道骨质，并用软骨对破坏的外耳道骨部进行修复重建，最后进入鼓室探查了听骨链的连接及活动情况。手术在两个小时内顺利完成，解除了困扰瓮女士1年多的疾患。
外耳道胆脂瘤是一种外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹所形成的囊状团块。多见于中老年人，单侧多见，也可以双耳发病。由于胆脂瘤呈膨胀性生长，周围骨质长时间受压、破坏、吸收，导致外耳道扩大。随着病情发展，可引起相邻骨质的广泛破坏，导致听力下降、周围性面瘫，甚至引起颅内外严重并发症而危及生命。在这里，刘志主任提醒：如出现耳堵塞感、耳痛、耳流脓及听力下降症状，应尽早到耳鼻喉科就诊。当怀疑是外耳道胆脂瘤，应行颞骨CT检查明确诊断并确定病变范围。一旦诊断明确，应及时行手术治疗，避免进一步损害。西安市第三医院耳鼻喉科目前配备国际最先进的德国徕卡显微镜，同时拥有强大的技术团队，可开展乳突根治、鼓室成型、胆脂瘤切除、听骨链重建、面神经减压术、面神经修复重建等多项耳显微外科手术，有望为更多的耳疾患者解除病痛。
