钙拮抗剂——硝苯地平

专家小传：

林明

中国人民解放军95876部队主治医师

中科院近代物理研究所主治医师

硝苯地平于1969年由德国拜耳公司研制成功，是第一个二氢吡啶类的钙拮抗剂，1975年用于治疗冠心病心绞痛，并取得了令人满意的疗效。1980年开始用于治疗高血压以来，也取得了显著疗效，为钙拮抗剂作为基本降压药奠定了基础，也为研制新一代钙拮抗剂立下了汗马功劳。是20世纪80年代中期世界最畅销的药物之一。

硝苯地平进入中国的历史已经有20余年，确切的降压作用令数亿高血压患者受益终身。

正是短效硝苯地平强势的降压作用，对危重的3级高血压患者发挥了至关重要的作用，因而被列入了«高血压防治指南»。

硝苯地平是二氢吡啶类中第一个用于临床的钙拮抗药，硝苯地平能够扩张冠状动脉，冠状动脉是环绕在心脏周围，为心脏供血的一套血管，还能扩张周围小动脉，就是为全身供血的动脉系统，使血液循环通路拓宽，从而使血压下降。

硝苯地平适合治疗和预防冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛，为该病首选药。

适用于各种类型的高血压，对顽固型，重度高血压具有较好疗效。

硝苯地平的不良反应发生率较高，但易于耐受，且能随剂量的减小变轻，常见的不良反应为头晕及头痛，其次有发热感，面部潮红，足部水肿，和液体潴留，这实际上是广泛性的血管扩张影响。

不良反应一般在用药后1~2周出现，以后逐渐消退，一般副作用发生后不需要停药。

偶见低血压，一过性脑缺血发作，低血压的发生，与剂量有关（主要见于使用量大于100mg每天的患者)。

为大家介绍一下硝苯地平的禁忌症

对硝苯地平有过敏史者，禁用本品

正在服用利福平的患者禁用本品

孕妇禁用本品

曾出现过心源性休克的患者禁用本品

不稳定型心绞痛患者禁用本品

硝苯地平为片剂，有短效制剂和长效制剂两种类型，短效制剂每片含量为5mg或10mg,长效制剂有缓释片和控释片两种，每片含量20mg,30mg,或60mg。

短效硝苯地平口服吸收完全，作用可持续4~6小时，每日需多次服药。控释片可在24小时之内恒速释放硝苯地平，每日服药一次，24小时血药浓度可维持在稳定水平，对于血压的控制非常有利

常用剂量为30或60mg,每日服用一片即可

硝苯地平缓释片，又分为12小时缓释片和24小时缓释片。顾名思义，分别需要每12小时服用一次，和每24小时服用一次。剂量一般为20mg

对高血压急症，舌下含化10~20mg，一般3~5分钟起效