硝苯地平片
通用名称：硝苯地平片
英文名称：Nifedipine Tablets
商品名称：硝苯地平片
此成分属于速效降压药，即见效比较快，失效也较快。
1.心绞痛：变异型心绞痛；不稳定型心绞痛；慢性稳定型心绞痛。
2.高血压（单独或与其它降压药合用）。
1、硝苯地平的剂量应视患者的耐受性和对心绞痛的控制情况逐渐调整。过量服用硝苯地平可导致低血压。
2、从小剂量开始服用，一般起始剂量10mg(2片)/次，一日3次口服；常用的维持剂量为口服10-20mg(2-4片)/次，一日3次。
部分有明显冠脉痉挛的患者，可用至20-30mg(4-6片)/次，一日3-4次。最大剂量不宜超过0.12g(24片)/日。
如果病情紧急，可嚼碎服或舌下含服10mg(2片)/次，根据患者对药物的反应，决定再次给药。
这也是因硝苯地平的速效性，如一次性用量较大，容易导致低血压。因此，在销售此类药品时，一定要询问是不是最近刚刚开始服用，血压控制的如何，并提示其在开始时要逐步增加剂量。
一是彰显自己的专业，提升专业形象，二是为随后的副作用描述打下基础。
3、通常调整剂量需7-14天。 如果患者症状明显，病情紧急，剂量调整期可缩短。根据患者对药物的反应、发作的频率和舌下含化硝酸甘油的剂量，可在3天内将硝苯地平的用量从10-20mg(2-4片)调至30mg(6片)/次，一日3次。
需要掌握，并在顾客购买时询问服药时间后叮嘱顾客调整，以彰显自身的专业形象。
4、在严格监测下的住院患者，可根据心绞痛或缺血性心律失常的控制情况，每隔4-6小时增加1次，每次10mg(2片)。
1、常见服药后出现外周水肿（外周水肿与剂量相关，服用60mg/日时的发生率为4%，服用120mg/日则为12.5%）；头晕；头痛；恶心；乏力和面部潮红（10%）。
一过性低血压（5%），多不需要停药（一过性低血压与剂量相关，在剂量＜60mg/日时的发生率为2%，而120mg/日的发生率为5%）。个别患者发生心绞痛，可能与低血压反应有关。
还可见心悸；鼻塞；胸闷；气短；便秘；腹泻；胃肠痉挛；腹胀；骨骼肌发炎；关节僵硬；肌肉痉挛；精神紧张；颤抖；神经过敏；睡眠紊乱；视力模糊；平衡失调等（2%）。晕厥（0.5%），减量或与其它抗心绞痛药合用则不再发生。
1、外周水肿为地平类降压药的通病，主要表现为腿部水肿，在此需要熟练掌握，并在每次顾客购买时均进行询问，并建议顾客选择搭配利尿剂。
2、这与硝苯地平为速效降压药有关，因其降压的速效，导致在服药初期血压降低较快，因此出现头晕、乏力现象；也正因为其速效，降压效果失去的也快，在下次服用前，血压将会上升到较高水平，因此出现头痛和面部潮红现象。
2、少见贫血；白细胞减少；血小板减少；紫癜；过敏性肝炎；齿龈增生；抑郁；偏执；血药浓度峰值时瞬间失明；红斑性肢痛；抗核抗体阳性关节炎等(＜0.5%)。
3、可能产生的严重不良反应：心肌梗死和充血性心力衰竭发生率4%；肺水肿的发生率2%；心律失常和传导阻滞的发生率各小于0.5%。
4、本品过敏者可出现过敏性肝炎、皮疹，甚至剥脱性皮炎等。
记住其中4—5条就可以了，与顾客交流时，列举一下就可以，建议保存说明书，说出几条后就可以随意拿出说明书，指到该部分询问顾客即可。
其核心目的是要让顾客明白，该药虽然便宜，但是副作用太大。
对硝苯地平过敏者禁用。
1、低血压。绝大多数患者服用硝苯地平后仅有轻度低血压反应，个别患者出现严重的低血压症状。这种反应常发生在剂量调整期或加量时，特别是合用β-受体阻滞剂时。在此期间需监测血压，尤其合用其它降压药时。
原因前面已经说明，此条可以用来关联销售血压计。
2、芬太尼麻醉接受冠脉旁路血管移植术（或者其他手术）的患者，单独服用硝苯地平或与β-受体阻滞剂合用可导致严重的低血压，如条件许可应至少停药36小时。
3、心绞痛和/或心肌梗死。极少数患者，特别是严重冠脉狭窄患者，在服用硝苯地平或加量期间，降压后出现反射性交感兴奋而心率加快，心绞痛或心肌梗死的发生率增加。
4、外周水肿。10%的患者发生轻中度外周水肿，与动脉扩张有关。水肿多初发于下肢末端，可用利尿剂治疗。对于伴充血性心力衰竭的患者，需分辩水肿是否由于左室功能进一步恶化所致。
5、β-受体阻滞剂“反跳”症状。突然停用β-受体阻滞剂而启用硝苯地平，偶可加重心绞痛。须逐步递减前者用量。
6、充血性心力衰竭。少数接受β-受体阻滞剂的患者开始服用硝苯地平后可发生心力衰竭，严重主动脉狭窄患者危险更大。
7、对诊断的干扰。应用本品时偶可有碱性磷酸酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶升高，一般无临床症状，但曾有报道胆汁淤积和黄疸；血小板聚集度降低，出血时间延长；直接Coomb实验阳性伴/不伴溶血性贫血。
8、肝肾功能不全、正在服用β-受体阻滞剂者应慎用，宜从小剂量开始，以防诱发或加重低血压，增加心绞痛、心力衰竭、甚至心肌梗死的发生率。慢性肾衰患者应用本品时偶有可逆性血尿素氮和肌酐升高，与硝苯地平的关系不够明确。
前列红字部分记住其中4—5条就可以了，与顾客交流时，列举一下就可以，建议保存说明书，说出几条后就可以随意拿出说明书，指到该部分询问顾客即可。
其核心目的是要让顾客明白，该药虽然便宜，但是副作用太大。
9、长期给药不宜骤停，以避免发生停药综合征而出现反跳现象。
在顾客听建议后准备换药时，要注意让顾客听取医生意见或逐步减量直至换药。
1、硝酸酯类。与本品合用控制心绞痛发作，有较好的耐受性。
2、β-受体阻滞剂。绝大多数患者合用本品有较好的耐受性和疗效，但个别患者可能诱发和加重低血压、心力衰竭和心绞痛。
3、洋地黄。本品可能增加血地高辛浓度，提示在初次使用、调整剂量或停用本品时应监测地高辛的血药浓度。
4、蛋白结合率高的药物如双香豆素类、苯妥英钠、奎尼丁、奎宁、华法林等与本品同用时，这些药的游离浓度常发生改变。
5、西咪替丁与本品同用时本品的血浆峰浓度增加，注意调整剂量。
此药应用面较广，建议一定要在销售时提示顾客，并在征询医生意见后换药。
无致癌作用，无致突变性。
大剂量应用可降低雌性鼠生殖力；可致畸；可引起流产(胎鼠药物吸收率增加、胎鼠死亡率上升、新生鼠存活率下降)。
孕猴服用2/3-2倍于人类最大剂量，可导致小胎盘和绒毛发育不全；给大鼠3倍于人类最大剂量，可引起妊娠延长。对人类的生殖力影响尚不明确。
需要了解并向顾客提示。
国药准字H20058636
山西云鹏制药有限公司
钙拮抗药
硝苯地平缓释片（伲福达）
1 药品名称
通用名称：硝苯地平缓释片
英文名称：Nifedipine Sustained-Release Tablets
商品名称：伲福达
硝苯地平:[retard, GITS & OROS 服药不受进食影响：避免与葡萄柚汁同服，整个吞服。]
硝苯地平:[速释制剂 服药不受进食影响：避免与葡萄柚汁同服。]
以上实际是三个知识点，即
1、不受进食影响。
2、避免与葡萄柚汁同服；
3、整个吞服，缺一不可。
都需要熟练掌握，为随后的专业形象塑造及关联推荐打下专业信任基数。
口服。一次1片，一日1～2次，或遵医嘱。
1、反应短暂而较多见的是踝、足与小腿肿胀，用利尿药可消退。
需要掌握，此与该药的主要作用原理：钙离子通道阻滞剂有关，在阻碍钙离子进入血管组织的同时，也减少了水分的及时流出，从而导致过多的水分滞留于上述部分，进而造成上述问题。
2、偶尔出现胸部疼痛、头痛、脸红、眼花、心悸、血压下降等。
3、偶尔出现腹痛、恶心、食欲不振、便秘等症。
4、可能出现牙龈肥厚。
以上建议熟悉，以便在销售中简单提示是否出现上述问题，避免将上述问题单独去治疗，影响治疗效果，进而增强顾客对药店人员的专业信任。
此外，偶尔出现的上述症状，与缓释片在药效释放上的不够理想有关，因此，如此药属于价格竞争品种，建议引进一个控释片，以进一步精准释放药效，避免或进一步减少上述不良反应的发生。
同时，新引进的控释片暂时没有强势品牌，可以适当有一定的利润空间，从而通过销售品种的转变，增加药店的利润空间。
对硝苯地平过敏者禁用。
1、本品为缓释片，须吞服，勿嚼碎；如需减少剂量，也可沿片面“中心线”完整分开半片服用。
需要掌握，主要是因为缓释片的外层多有一个缓释膜一样的物质，须完整覆盖才能发挥作用，如嚼碎，则失去缓释作用，只有按照中心线分开，才可以不破坏该缓释膜。
2、中止服用钙拮抗剂时应逐渐减量，没有医生指示，不要中止服药。
需要掌握，并进行强调，包括会员回访时进行叮嘱，以强化自身专业形象，为关联销售打下形象基础。
3、低血压患者慎用。
4、严重主动脉瓣狭窄、肝肾功能不全患者慎用。
1、与其他降压药合用可致极度低血压；
2、与β阻滞剂同用可导致血压过低、心功能抑制，心力衰竭的机会增加；
3、突然停用β阻滞剂治疗而启用本品，偶可发生心绞痛，需逐步递减前者用量；
4、与蛋白结合率高的药物如香豆素、洋地黄苷类、泵妥英纳、奎尼丁、奎宁、华法林等同用，这些药物的游离程度常发生改变；
5、与硝酸酯类同用，治疗心绞痛作用增强。
以上红色知识点需要掌握，并进行强调，包括会员回访时进行叮嘱，以强化自身专业形象，为关联销售打下形象基础。
硝苯地平心肌及血管平滑肌钙离子的膜转运，抑制钙离子向细胞内流动，引起心肌收缩性降低和血管扩张。
动物实验表明，通过降低心肌收缩性及末梢是血管的抵抗性，而使心肌的耗氧量减少；通过冠状血管的扩张和侧支循环的发达，增加心肌缺血部位的氧供给，通过抑制高能量磷酸化合物的消耗，增强抗缺氧能力。
最好能够掌握，以便在顾客不理解的时候可以简单说明，以强化自身专业形象，为随后关联销售鱼油等保健品打下专业形象基础。
国药准字H10910052
青岛黄海制药有限责任公司
钙拮抗药
医保药品; 口服常释剂型为国家基本药物
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