医学指导：广东省中医院二沙岛分院内分泌科主任 唐咸玉
《中国糖尿病膳食指南（2017）》中明确指出：糖尿病患者碳水化合物占45%-60%，并且全谷物、杂豆类占1/3。
请记住主食原则：总量控制，粗细搭配，先菜肉后米面。
一、总量控制
控制总量不是指限制米面的量，指全天总热量和全天主食量的控制。糖尿病患者应根据个人情况进行计算全天摄入的总热量和主食量，选择低升糖指数的食物，脂肪控制在20%-30%，并且在血糖升高时或体力消耗过多时，总热量和主食量随之进行调整。否则主食摄入不够，会导致总热量无法满足身体的需要，间接增加了肉蛋类、油脂的摄入，反而使总热量超出范围，加大了降糖治疗的难度，同时也增加了高血脂等并发症的风险。
先科普下升糖指数（Glycemic Index，GI），全称是“血糖生成指数”，它反应了食物引起血糖升高的程度及升高血糖的速度和能力。通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100。GI>70为高升糖指数食物，它们进入胃肠后消化快，吸收率高，转化为葡萄糖的速度快，血糖迅速升高；GI<55为低升糖指数食物，它们在胃肠中停留时间长，吸收率低，转化为葡萄糖的速度慢，血糖升高慢。粗加工及粗粮、蔬菜都是GI低的食物。GI受多方面因素影响，除了受食物种类、成分、碳水化合物的含量影响之外，还要考虑食物的物理状况，以及烹调加工制作的影响等，来合理选择食物。
以下列举五谷类及常见果蔬类
低升糖食物：全麦（全谷）面、荞麦面、粉丝、黑米、通心粉、藕粉
中升糖食物： 红米饭、糙米饭、西米、麦粉面条、麦片、燕麦片
高升糖食物： 白饭、馒头、油条、糯米饭、白面包、拉面、炒饭
二、粗细搭配
主食粗细粮搭配是糖尿病患者的最佳选择，糖尿病饮食不是限制吃什么或按照食谱称重做饭，而是调整饮食结构。粗粮中含有大量膳食纤维、矿物质和维生素，与细粮搭配可以营养互补，膳食纤维可抑制肠道对葡萄糖的吸收，减缓机体对葡萄糖的吸收。粗粮、杂粮及杂豆类占全部主食的1/3，前面计算的男性糖尿病患者（按1950 千卡计算），碳水化合物占50%，那么全天主食量975kcal，粗粮1/3的量为325kcal，按等值谷薯类交换表所示，全天可摄入约3.6份25g/份的全谷物及杂豆类。
也可将每餐按照一份粗粮两份细粮进行搭配，也可以在三餐中一餐粗粮一餐细粮交替着吃。但是，患有胃部疾病的糖尿病患者，需要限制粗粮的食量（建议每天最多吃1两），过多进食粗粮，有可能增加胃肠道的负担。
三、先菜肉后米面
用餐时先吃粗纤维蔬菜和富含蛋白质肉类，最后吃碳水化合物，有助于增加饱腹感，不自觉地减少后面主食的摄入，防止餐后血糖升高。同时避免高油高指肉类，主食选择应少稀多干，每日早中晚三餐的主食量应以1：2：2进行分配，在不超过全天总热量的情况下，适当进行加餐，可选择低热量蔬菜水果，或选择零食加餐，如少量坚果，坚果量控制在25g以内。此外，注意在进食过程中细嚼慢咽，控制进餐速度，早餐在15-20分钟内，中晚餐在30分钟内为宜。
其实，从发现糖尿病的那一刻开始，怎么吃和吃多少就成为糖友们重点学习的一课，学会掌握正确的方法，根据个人喜好进行合理的选择和搭配，即可以吃得开开心心，又能达到营养全面的目的，既不影响生活质量，也不降低生活乐趣！
唐咸玉 副主任医师
广东省中医院二沙岛分院内分泌科主任
临床医学博士
广东省中西医结合学会内分泌专业委员会常务委员
广东省医师协会内分泌科医师分会委员
世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会理事
广东省中西医结合学会肥胖与体重管理专业委员会委员
擅长：长期从事临床、科研及教学工作，擅长糖尿病及其各种并发症、甲状腺疾病、骨质疏松症、痛风、肥胖等内分泌代谢性疾病及内科疑难杂病的中医、中西医结合诊治。
出诊时间：
星期一下午特诊（广东省中医院二沙岛分院）、夜诊（广东省中医院大德路总院）
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供稿：广东省中医院二沙岛分院内分泌科
编辑：查冠琳
责编：宋莉萍
