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头痛医脚荒谬?头痛医脖子合理!


患者:王*,女,55岁

籍贯:郑州

住院号:318**0

住院日期:2016/5/30

 

主诉:头晕2年加重1月。

 

现病史:2年前无明显诱因出现头晕不适,伴有颈部酸沉不适,发作无明显规律,颈部旋转时及不恰当的某个体位可诱发头晕,无恶心、发热等症状。曾给予理疗,“西比灵、敏使朗”等药物治疗,头晕症状有一过性缓解,后服药效果差,症状改善不明显,1月前上述症状加重,严重影响日常生活,为求进一步诊治收住院,发病来,神志清,无发热及盗汗,纳眠差,二便调,体重未见变化。

 

专科检查:颈椎生理曲度变浅,颈3-7椎旁两侧压痛(-),有明显酸困不适,局部肌肉质硬,棘突偏歪,活动受限:前屈(30°)、后伸(25°)、左右侧屈(25°),双上肢肌力正常,运动感觉正常,旋颈试验阳性,椎间孔挤压试验阴性,臂丛牵拉试验阴性,霍夫曼征阴性。

 

辅助检查:血常规(-)、生化(-);颅脑、颈椎MRI平扫:1、颅脑MRI平扫未见明显异常;2、颈椎退行性变;3、颈4-6椎间盘突出。颈椎DR示:颈椎生理曲度变直,寰枢关节间隙右宽左窄。

 

诊断:颈性眩晕

 


处理:弧刃针标准疗法(药物、弧刃针、火灸、体操)

 

治疗结果:

7天后,头晕症状明显减轻,颈部酸沉感明显减轻。

14天后,头晕症状消失。

 

随访:分别于1个月、3个月后回访皆无异常。

 

讨论 :

头晕是个常见症状,临床上多由颅脑方面的疾病所引起,但如果得了颈椎病,也可能会出现头晕、恶心。由颈背部软组织病变或颈椎骨关节性病变而引起的眩晕,叫颈性眩晕。主要表现为颈项僵痛,头晕尤以体位改变时加重,颈部旋转,或前屈、后伸可出现一过性眩晕、恶心、呕吐,甚至猝倒,有时可伴有头痛,耳鸣等症,常反复发作。颈椎及有关软组织( 关节囊、韧带、神经、血管、肌肉等) 发生器质性或功能性变化是颈性眩晕发病因素之一,而枕下肌群功能紊乱尤为常见。

 


河南省中医院疼痛科采用弧刃针松解枕骨下和上颈段病变的肌肉、韧带、关节囊,改善和解除局部组织的粘连、挛缩、瘢痕、堵塞等病理变化,而消除神经及血管的卡压现象,局部组织代谢及椎动脉的血供正常,改善颈椎的失稳状态,从而达到治疗颈性眩晕的目的。

 

都帅刚

疼痛科主治医师


硕士研究生,毕业于郑州大学医学院。2014年进修于山东省立医院疼痛科,师从中国疼痛学泰斗宋文阁教授;中华颈肩腰腿痛医师学会常务委员;河南省疼痛学会神经痛学组委员。特色弧刃针、神经阻滞疗法治疗颈肩腰腿痛;微创介入治疗颈、腰椎间盘突出症,椎管狭窄症、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛;脊髓电刺激、鞘内泵置入疗法治疗神经病理性疼痛、癌性疼痛及其它顽固性疼痛。





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