患者:王*,女,55岁
籍贯:郑州
住院号:318**0
住院日期:2016/5/30
主诉:头晕2年加重1月。
现病史:2年前无明显诱因出现头晕不适,伴有颈部酸沉不适,发作无明显规律,颈部旋转时及不恰当的某个体位可诱发头晕,无恶心、发热等症状。曾给予理疗,“西比灵、敏使朗”等药物治疗,头晕症状有一过性缓解,后服药效果差,症状改善不明显,1月前上述症状加重,严重影响日常生活,为求进一步诊治收住院,发病来,神志清,无发热及盗汗,纳眠差,二便调,体重未见变化。
专科检查:颈椎生理曲度变浅,颈3-7椎旁两侧压痛(-),有明显酸困不适,局部肌肉质硬,棘突偏歪,活动受限:前屈(30°)、后伸(25°)、左右侧屈(25°),双上肢肌力正常,运动感觉正常,旋颈试验阳性,椎间孔挤压试验阴性,臂丛牵拉试验阴性,霍夫曼征阴性。
辅助检查:血常规(-)、生化(-);颅脑、颈椎MRI平扫:1、颅脑MRI平扫未见明显异常;2、颈椎退行性变;3、颈4-6椎间盘突出。颈椎DR示:颈椎生理曲度变直,寰枢关节间隙右宽左窄。
诊断:颈性眩晕
处理:弧刃针标准疗法(药物、弧刃针、火灸、体操)
治疗结果:
7天后,头晕症状明显减轻,颈部酸沉感明显减轻。
14天后,头晕症状消失。
随访:分别于1个月、3个月后回访皆无异常。
讨论 :
头晕是个常见症状,临床上多由颅脑方面的疾病所引起,但如果得了颈椎病,也可能会出现头晕、恶心。由颈背部软组织病变或颈椎骨关节性病变而引起的眩晕,叫颈性眩晕。主要表现为颈项僵痛,头晕尤以体位改变时加重,颈部旋转,或前屈、后伸可出现一过性眩晕、恶心、呕吐,甚至猝倒,有时可伴有头痛,耳鸣等症,常反复发作。颈椎及有关软组织( 关节囊、韧带、神经、血管、肌肉等) 发生器质性或功能性变化是颈性眩晕发病因素之一,而枕下肌群功能紊乱尤为常见。
河南省中医院疼痛科采用弧刃针松解枕骨下和上颈段病变的肌肉、韧带、关节囊,改善和解除局部组织的粘连、挛缩、瘢痕、堵塞等病理变化,而消除神经及血管的卡压现象,局部组织代谢及椎动脉的血供正常,改善颈椎的失稳状态,从而达到治疗颈性眩晕的目的。