临床上，在2型糖尿病患者中，有六成存在慢性肾脏病。糖尿病患者中高血压的发生率明显高于非糖尿病人群，糖尿病患者一旦出现蛋白尿，合并高血压的比例可高达90%，而高血压、糖尿病和肾脏病同时存在时，患者的死亡率将显著升高。
“高血糖所产生的一系列代谢紊乱是糖尿病肾病发生，并最终发展为尿毒症的重要因素。”据重庆国瑞中医医院肾内科彭献代主任指出，引起慢性肾脏病的原因很多，其中糖尿病、高血压就是危险因素之一。
尿白蛋白检测
糖尿病肾病最初表现是尿中出现小分子蛋白，之后尿蛋白逐渐增加，每日可达到大于3.5克，引起浮肿。
尿白蛋白检测是发现早期糖尿病肾病的敏感指标，对于2型糖尿病患者，自确诊糖尿病之日起，即应开始筛查，且此后每年检测一次尿白蛋白/肌酐；对于1型糖尿病患者，应从确诊后5年开始每年检测一次。
若结果异常，则应在3个月内重复检测以明确诊断。控制血糖、血压可延缓或阻止肾病的发生发展，降低糖尿病肾病早期增高的肾小球滤过率和改善微量蛋白尿。
首先要控制饮食
糖尿病肾病患者控制血糖首先要控制饮食，提倡“麦淀粉”饮食，麦淀粉是将小麦粉中的蛋白质即面筋分离除去制成，除去面筋后小麦粉中的蛋白质含量从9.9%降低至0.6%以下。
如市售麦淀粉、玉米淀粉、绿豆淀粉、土豆淀粉以及粉丝、粉条、凉皮、藕粉等，还有水晶蒸包等食品；土豆、山药等根茎蔬菜。肾功能不全患者在低蛋白饮食的同时可补充α-酮酸制剂，但不能食用面筋等蛋白质含量高的碳水化合物。
每日摄盐量应控制在6克以下，伴高血压但无水肿者3～4克，有水肿者更要严格限制钠盐摄入。烹调食物可选用橄榄油、茶油、花生油等。
应及早应用胰岛素
“早期糖尿病肾病，口服降糖药的选择也有讲究，最好选择一些可通过肠道或肝脏代谢的药物，尽量减轻肾脏的压力。”彭献代主任医师强调说，对临床糖尿病肾病和肾功能不全患者，不宜选用口服降糖药，应及早应用胰岛素治疗，但必须特别注意低血糖反应。
同时，适当的运动可使血糖降低、减少降糖药的用量，特别是2型糖尿病患者，通过运动能使自身胰岛素更好发挥作用，提高药物的功效。
【科室链接】肾内科
重庆国瑞中医院肾内科是集医疗、教学、科研一体的重点发展学科，科室由肾内科病房和血液净化中心两部分组成，病房设置床位100余张，24小时应诊。
科室技术力量雄厚，医疗技术精湛，设备先进。医院严格按照国际一流医院标准设计建立了血液净化中心，引进了20余台由德国费森尤斯公司生产的全球顶尖血透仪，配备高品质冷暖中央空调和层流净化系统，并配有独立VIP透析区，环境宽敞明亮，科室拥有一套科学、严谨、完整的管理制度及流程标准。我科主要诊治急慢性肾炎、急慢性肾功衰、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎等肾脏疾病，开展了血液透析、血液透析滤过、血液灌流、单纯超滤等血液净化工作。
世界顶尖德国费森尤斯血液透析机
重庆国瑞中医院肾内科作为我市规模较大的专业从事血液透析治疗的专业科室，坚持以优质服务为理念，以“让病人满意”为目的，为病人提供优质合理的诊疗、护理服务，为急性、慢性肾衰竭、免疫性疾病和中毒等疾病患者带来了福音。
宽敞舒适的透析大厅
彭献代
肾内科学科带头人 主任医师 硕士生导师
中西医结合肾病专家委员会副主任委员、中华医学会肾病专家委员会委员、中西医结合老年病专家委员会委员，渝中区、九龙坡区医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。毕业于华西医科大学本科，重庆医科大学研究生毕业，就职于重庆市第三人民医院肾病治疗中心，长期从事肾脏病临床工作，对急慢性肾炎、肾盂肾炎、高血压、红斑狼疮以及多种肾脏病的诊断与治疗有丰富的临床经验，先后在国家级及省级专业杂志上发表论文30余篇。
擅长：慢性肾功能衰竭、尿毒症、急性肾功能衰竭，各种药物、食物中毒的救治，以及对心衰、呼衰等多脏器功能衰竭病人的挽救治疗，特别对血液透析、血液灌流、血液滤过、血浆置换及连续性肾脏替代治疗（CRRT）等有较高的造谐，并开展移动式血液透析，进行血透病人的家庭治疗。
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【认识重庆国瑞中医院】
重庆国瑞中医医院是经卫生行政部门批准成立的集医疗、预防、科研、教学、康复为一体的国家二级中医医院。医院现有医疗用房面积6000余平方米，编制床位120张，24小时应诊，设有名医馆（中医专家门诊）、肾内科、内科、外科、妇产科、儿科、眼耳鼻喉科、中医骨伤骨病科、针炙理疗科、中医肛肠科、皮肤科、麻醉科、医学影像科、医学检验科、彩超心电图等10多个专业科室，学科齐全、中医特色突出。
医院始终秉承“传承、创新、厚德、济世”的医学精神，坚持以病人为中心，牢固树立为人民服务的思想，充分发挥中医诊疗特色，不断创新医疗技术，以平等博爱之心，大医精诚之道，为广大患者提供更加优质、周到、便捷的医疗服务。
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