我院神经内科二区成功开展经桡动脉全脑血管造影术

　　9月22日、26日，我院神经内科二区成功开展并相继完成3例经桡动脉全脑血管造影术，为广大脑血管病患者开辟了新的检查治疗途径，提高了脑血管介入手术的舒适度和可接受性。

　　9月22日下午，我院神经内科二区瞿千千医生身着厚重铅衣，在不足2mm的穿刺口内置入一根动脉鞘，引入导丝，游刃有余地穿行至脑部血管，完成了我市首例经桡动脉全脑血管造影术。较以往不同的是，这次，我院瞿千千医生在熟练掌握造影技术基础上，深入了解病人对手术创伤的担忧后，决定优化手术方案，大胆尝试经桡动脉途径（transradial approach，TRA）进行全脑血管造影，此次造影过程十分顺利，手术时间并无延长，血管显影充分，术后患者没有明显并发症，极大地鼓舞了我院脑血管介入团队。在这次成功的案例后， 9月26日，神经内科二区再次顺利开展2台经桡动脉脑血管造影术，他们也表示，下一步将逐渐拓展此项技术的应用范围，为更广大的脑血管病患者提供便利。

　　工欲善其事，必先利其器。其实，在这项技术开展之前，神经内科二区吕海东主任曾多次派瞿医生至全国先进介入团队进行参观学习，要求他在既往技术基础上，不断提高业务水平，并在脑血管造影方面反复强调：微创、高效、安全；同时，就桡动脉穿刺技术和术后护理工作，也数次带领护士长与心内科及相关科室主任进行讨论交流。吕海东主任告诉我们：此次技术的改进，主要突破了两个技术难点：1.导管在主动脉弓内成形技术；2.桡动脉穿刺技术。这虽然只是一个小的变动，但相对传统股动脉入路，有了很多优势：1.桡动脉表浅、易压迫，从而，穿刺点出血更少。2.没有肢体瘫痪的患者，术后可在病房内活动，基本不影响日常生活。3.对于肥胖、髂总动脉迂曲、Ⅲ型主动脉弓以及胸腹主动脉病变的患者，也可通过桡动脉完成神经介入手术。

　　目前，我院开展脑血管造影术已有十余年历史，通常情况下都是经由股动脉途径（transfemoral approach，TFA）进行主动脉弓及脑血管造影，技术相对成熟，但因局部压迫止血困难，术后患者需绝对卧床12-24小时，容易出现腰背痛、下肢麻木、尿潴留、局部假性动脉瘤形成、下肢静脉窦血栓形成等并发症。然而，此项技术开展后，只需在手腕部的一根血管中引入造影导管，就可进入颈内动脉、锁骨下动脉、椎动脉，完成脑血管造影检查，有效地降低了穿刺点出血并发症、缩短住院时间、提高患者术后的生活质量。

　　我们也听到了神内二区李清玲护士长的感叹：这项技术的开展，最大的获益者是患者，他们不再是躺在病床上呻吟了，不再需要留置尿管了，缠着绷带的患者，还能走动、吃饭，大家都很开心！