随着健康查体甲状腺B超项目的增加，很多人被发现患有甲状腺结节。据统计，在中老年人群，每两人就有一人患有甲状腺结节，而且年轻人群中，甲状腺癌也屡见不鲜。甲状腺结节该不该手术，这个问题是患者最为关心的。目前的现状是很多甲状腺结节患者恐惧癌变，加上部分医生放宽手术指征，介于可手术可不手术之间的甲状腺结节也采取了手术切除治疗。
甲状腺结节是一种常见病，特别是在中年女性中较多见。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，其结节有单发或多发，临床上有良恶之分，必须详细鉴别，以区分良性和恶性。良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。实际上，良性甲状腺结节生长缓慢，数年甚至数十年也不至于生长到发生症状需要手术治疗的程度。外科学结节性甲状腺肿的手术指征是:1.甲状腺肿巨大者；2.压迫气管、食管或神经引起临床症状者；3.高功能腺瘤；4.胸骨后甲状腺肿；5.结节癌变者。通俗地讲，甲状腺结节只要不是很大，没有影响到呼吸、进食的、以及结节没有自主性分泌甲状腺素引起甲亢的、确定是良性的一般不需要手术治疗。
那么甲状腺结节会不会癌变呢？传统的外科学认为是有可能癌变的。但今年年初在上海某医院发表文章，认为甲状腺结节不会癌变，这打破了医学界长期以来的固有观念，但毕竟是一家之言，在甲状腺治疗的学术界并没有得到广泛的认同。我们应该关注的重点是哪些结节是恶性的，哪些结节有可能恶变需要高度警惕，重点监控。超声是甲状腺疾病的首选检查办法，基本无创。超声下见到甲状腺结节有下列表现者可能为恶性的，需要进一步甲状腺细针穿刺行细胞学检查:1.结节的边界不清晰；2.形态不规整；3.纵横比例接近于1或者大于1；4.有点样或砂砾样强回声的。对于细胞学检查未发现癌细胞的需要定期随访。
癌变的甲状腺结节是否需要接受手术呢？现在看来是毋庸置疑的。虽然前几年日本某研究机构发表文章说，对死因非甲状腺癌的人群尸检发现有近10%的人患有甲状腺癌，从而推论说可能某些甲状腺癌不需要手术治疗，临床观察发现确实有部分甲状腺癌生长缓慢，数年也没有引起临床症状，所以医学界认为甲状腺癌应该分为低危组和高危组。低危组需要随访观察，高危组需要手术治疗。但怎样区分是低危组和高危组，学术界还没有达成共识。所以安全起见，凡是确诊甲状腺癌的患者，还是应尽快接受手术治疗。
怎样预防甲状腺结节呢?1.饮食方面：饮食中的碘元素对甲状腺的影响最大，摄碘不足或过多都会引起甲状腺病变，很多人食用不加碘盐造成碘的缺乏引发甲状腺肿大，是否食用加碘盐有地域性，应区别对待。2.情绪方面：根据调查显示，甲状腺病的发生多与情志失调有一定密切的关系，保持良好的心态、乐观的生活态度，可明显减少甲状腺疾病的发生。3.避免过度劳累：我们都知道过度劳累会加重甲状腺的负担，降低人体免疫力，长此以往甲状腺处于一种不稳定的状态。
所以，查体发现甲状腺结节不必过于惊慌，建议患者及时去甲状腺外科就诊，以得到专业指导。
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