【男性健康】一个容易被忽视的慢性病征兆——ED，你了解吗？

实际上

阳痿属于重度ED

ED中还包括不同程度的勃起功能障碍

而随着现代生活节奏加快，各方面压力加重，以及长期不良的生活方式，ED正呈年轻化的发病趋势，越多越多年轻男性都有这种“难言之隐”。

指导专家：东莞市中医男科专业委员会主委、宏元中医院中医男科学科带头人、常平医院门诊部    王柳均主任

✎ED和心血管疾病有相同的危险因素

ED（阴茎勃起功能障碍）：是指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。

轻度的ED可能成为发现心血管疾病的一个潜在警示指标，尤其是冠状动脉疾病。

举例而言，在40-49岁男性中，心血管疾病和糖尿病的患者与ED显著相关，同时患心血管疾病和糖尿病的男性，ED的发生率接近80%，而未患心血管疾病和糖尿病的男性，ED的发生率仅为30%左右。

✎为什么ED是心脑血管等慢病的早期征兆？

ED是男性生殖系统中特有的疾病，但是男性勃起功能障碍与心血管系统的病变有密切关系。

随着我们年纪增大、生病、内在代谢环境变化、外在环境污染、饮食健康等问题，我们的血管就会慢慢老化，老化过程中就会表现终末器官，血管供应的器官出现相应的问题，比如心脏出现冠心病、脑血管出现脑血管病。阴茎虽然分布的血管比例大，但是供血的海绵体血管非常细，内径仅仅是心脏冠状动脉血管内径的2/1不到。所以在血管发生病变时，最早先会发生阴茎勃起功能的变化。

因此，可把它作为早期慢性病的一个征兆。调查表明，出现ED症状2-3年后，冠状动脉疾病的症状（如高血压）开始显现；出现ED症状3-5年后，心脑血管事件（如中风、心绞痛）频发。

从整体健康和慢病管理角度出发，控制ED基础疾病是预防心血管风险的重要措施。

男性勃起功能的主要器官—阴茎海绵体，是全身心血管系统的末梢器官之一，阴茎中分布着大量的血管组织，如果把血管组织作为单位面积或者单位重量来算，实际上是身体里面血管组织最丰富的器官。所以从解剖上来看，ED其实就是血管病。

✎ED的危险因素与心血管系统密切相关

凡是引起血管病变的因素都会引起ED，危险因素包括衰老导致的退行性病变、内分泌变化，除了高血压、高血糖、高血脂等基础性疾病会引起血管壁改变，高尿酸脂肪肝的患者也会发生ED；而外在因素包括不良的生活习惯，比如运动过少、饮食不健康、睡眠不佳、长期熬夜等。

吸烟是最高危因素之一，因为烟草中的尼古丁等物质会加速末梢血管的收缩，如果长期处于收缩的紧张状态，就像手一整天都拎着东西一样，时间一久，小血管本身的营养血管也会受到影响，会向功能性、器质性样转变。希腊的医学团队就做过研究，吸烟是引起末梢血管痉挛，使血管变成真正狭窄的重要原因。

另外，对于容易被人忽视的心理因素，也是造成ED变化的重要原因，比如过度的紧张、焦虑、压力等原因，也会加速血管的变化。

✎为什么要将ED作为长期的慢病管理

35以后的中老年ED患者，不能只是单纯的治疗ED，而应该去发现勃起障碍背后，是否有心血管系统等慢病的一些危险因素，筛查相关的代谢指标，比如血糖、血脂、尿酸、炎症因子等指标变化；年轻的ED患者，如果ED症状是慢慢发生逐渐加重的情况，也应该收集病史，及时筛查危险因素，了解ED相关的疾病知识，了解出现勃起功能障碍，也许不仅是“不行”的问题，更可能是慢性病的早期信号。

克服ED最好的途径，是在医生诊断和指导下规范治疗，目前，治疗ED最有效的是一种能引起阴茎血管扩张、血液充盈，强化勃起的药物，简称为PDE5抑制剂。