又到了全民吃栗子的季节了！
满街的栗子香，
直把吃货们的味蕾都给撩起来了。
不过，
今天卫监君要给你敲黑板的，
可不是什么糖炒栗子，
而是粒子治疗。
近日，杭州市上城卫监开展辖区公共卫生督导工作，其中重点对医疗机构核医学科进行了重点检查，其中就包括了粒子治疗。
何为粒子治疗？
粒子植入全称为“放射性粒子植入治疗技术”，是一种将放射源植入肿瘤内部，让其以摧毁肿瘤的治疗手段。粒子植入治疗技术涉及放射源，其核心是放射粒子。现在临床运用的是一种被称为碘125的物质。每个碘125粒子就像一个小太阳，其中心附近的射线最强，可最大限度降低对正常组织的损伤。
粒子治疗的成长史
2009年
国家卫生主管部门将放射性I-125粒子植入治疗技术纳入第三类医疗技术，并制定放射性I-15粒子准入和应用管理规范。
2017年
国家卫生和计划生育委员会为了进一步保证放射性I-125粒子植入治疗改为限制类医疗技术。
经过十余年的发展，放射性I-125粒子植入在肿瘤多学科综合治疗中的地位和作用日益凸显。随着该技术的广泛应用，放射性I-125粒子的放射防护越来越受到人们的重视。
不过，粒子治疗不是万能的，并非所有肿瘤都适合粒子治疗，下面开始划重点了：粒子植入治疗只用于大小不超过6公分且分化期慢的实质肿瘤。
放射性I-125粒子辐射效应特点
生物半衰期长，半衰期为59.6天。（半衰期的意思就是它所携带的放射物质会随着时间而减少，然后到微乎其微的地步）
在衰变过程中释放平均能量为35.5KeV的γ射线，同时伴随释放能量为27.4KeV和31.4KeV的特征X射线。
射线的平均穿透直径为1.7cm，辐射能量随距离延长而显著减弱。
放射性I-125粒子虽然是一种低能核素，但是还是具有电离辐射的危害性。因此，正确的放射防护措施能有效减少或避免辐射损伤的发生。
开展放射性I-125粒子治疗的医院
应注意的防护事项
治疗场所应安装辐射探测仪，以便探测日常活动区是否存在放射性I-125粒子电离辐射；常规配制长柄器械（30cm）和储源瓶（或铅容器），以便收集脱落的放射性I-125粒子。
放射性I-125粒子植入患者床边1.5米处或单人病房应划为临时控制区。控制区外需有明显电离辐射警示标志和危害告知，除医护人员外，其他无关人员不得入内。带离控制区的物品需经辐射探测仪检测，避免放射性I-125粒子外泄。
在此次检查中，卫监君就发现部分医疗机构未配备单独的辐射探测仪，病房内1.5米距离不够且未标注黄线或是警示标识，已提出要求并督促医疗机构尽快整改。
放射性I-125粒子植入患者的自身防护
放射性I-125粒子植入前，应告知患者手术风险及术后放射防护基本知识，以消除患者恐惧心理。放射性I-125粒子植入治疗后，应嘱患者在临时控制区内活动，并在植入部位穿戴隔离半价层为0.25mm的铅防护服，以避免对密切接触人群产生辐射损伤；如发现放射性I-125粒子脱落时，应尽快告知医护人员收集脱落的放射性I-125粒子，严禁自行处理。
医护人员的自身防护
在进入放射性I-125粒子植入患者临时控制区时，医护人员需穿戴隔离半价层为0.25mm的铅防护服，带离控制区的医疗物品需使用放射防护监测仪探测。
当发生放射性I-125粒子外泄事故时，应使用长柄器械将外泄的粒子收集到储源瓶或铅容器，禁止直接用手操作，并联系相关单位回收。
检查过程中，卫监君发现病房责任护士对放射防护服的理解有误区，常规的防护服可以折叠，但是放射铅衣是严禁折叠的，必须采用挂式的方法；病房使用的镊子、汤勺也并非要求的30公分以上的长柄，已督促医疗机构尽快整改。
最后，卫监君还要温馨提醒
再先进的粒子治疗也要注意自我保护哦!
来源：杭州市上城区卫生监督所
