孟庆远（河南省原阳县人民医院）
最近，豫北黄河滩区一产妇状告一家药店胜诉而获巨额赔偿消息，在当地引起不小轰动。理由很简单，产妇及其代理人在法庭上称“怀孕2个月时在该药店购买使用‘利巴韦林’（病毒唑）治疗感冒（无处方），店员未交代该药能‘造成胎儿畸形’”而长期服用该药“导致造成婴儿”，药店老板及当事人对此不能出具否认证据，于是法庭法官根据有关法律做出赔偿判决。
稍微有些头脑的药事人员及药店管理者，从中反省的关键问题有3个：
处方药物必须持处方销售。
“利巴韦林”“致胎儿畸形”作用，孕妇禁止使用。
必须有证据证明药事服务到位。
而这家药店对着3店均无证据做到，因此法庭判决药店包赔诉讼人巨额经济损失。这无疑给药店信誉带来巨大负面影响，同行业其他同仁应该接受教训。
那么，都有哪些药物可致孕妇胎儿畸形？关键或最为危险的致畸时间是在何时？药店药店应该注意什么呢？
先给大家说说利巴韦林，它的别名叫“病毒唑”，是一种广谱抗病毒药，对RNA和DNA病毒均有抑制作用，临床用于治疗皮肤疱疹、呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎等，是目前基层广为使用的药物。利巴韦林的半衰期为12天，在体内滞留时间长达6个月，因此有专家提出使用它，男性女性至少避孕半年，否则可导致胎儿畸形。
同利巴伟林一样，许多药物极易造成胎儿畸形原因原理基本一致，但它们的致畸危险时间各有不同：
▼妊娠早期（受精后3个月）
沙利度胺：胎儿肢体、耳、内脏畸形
雌孕激素、雄激素：胎儿性发育异常
叶酸拮抗剂：颅面畸形、腭裂等
氮芥类：泌尿生殖器异常、指趾畸形
▼妊娠5个月后：
四环素：婴儿牙齿黄染、牙釉质发育不全、骨生长障碍
镇静、安全、麻醉、止痛、抗组织胺或其他抑制中枢神经药物：抑制胎儿神经的活动、影响大脑发育
▼妊娠后期：
抗凝与华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林：胎儿严重出血、甚至死胎
▼临产期：
抗疟药、磺胺药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等
▼分娩前：
氯霉素：新生儿循环障碍和灰婴综合征
因此，药店一定重视和加强药事服务：
增加执业药师量，
重视店员的专业培训，
严格处方制度，对没有处方购买非OTC药品一律拒绝，并给予说明。
对持有处方购买使用以上药品的孕妇顾客，均要对顾客耐心详细说明，让顾客知道药品致胎儿畸形危险，然后建议顾客与处方医生联系说明，征得处方医生同意，如果医生及顾客坚持购买使用这些药品，切记让顾客在处方签字，注明“该药有致胎儿畸形危险”字样。
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