作者：孟庆远
糖尿病的饮食保健治疗是很重要，但现实中，大多数糖尿病饮食均难以遵照科学饮食方案进食，因此，药物仍是目前大多数糖尿病人的治疗选择。
高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引起。糖尿病人若长期存在高血糖，会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管等慢性损害。病情严重时还可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷等症状。特别是一些老年糖尿病患者，往往合并其他的疾病，如高血压，冠心病，高脂血症等。而治疗这些疾病的药物，有些有生糖作用，有些与降糖药合用会产生对抗降糖药的作用，甚至会增加毒性危险。
目前我国糖尿病发病率高达11%，是庞大的药品消费群体，加上目前部分省地医保管理已开始放宽降低药店、诊所准入，比如CFDA的DSP改革，因此，大量的糖尿病人会成为今后药店的重要顾客。这无疑就需要药店必须重视糖尿病顾客的药事服务，其中，必须将一些对血糖有不良影响的药品告知顾客并注意预防，保证糖尿病顾客的药店消费不出意外。
那么，都有哪些常用药需要店员对糖尿病顾客做好详细的指导呢？主要有下列药品：
左甲状腺素钠、碘塞罗宁钠：可使胰岛素水平下降，因此糖尿病患者服用后，应适当增加胰岛素和口服降糖药剂量。
或可导致不可逆糖尿病。因此告诉糖尿病人顾客两种药品不要合用，建议改用其他药物。
或可导致血糖升高或尿糖阳性，原因是可抑制胰岛素释放，使糖耐量降低，如呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗪。建议不要使用，或由医生调整用药。
或可引起高血糖，原因在于抑制胰岛素的分泌。建议不要使用，由医生调整用药。
或可引发高血糖症，发生率为3％～17％，主要药品有奈非那韦、沙奎邦韦、茚地那韦、安泼那韦、利托那韦、洛匹那韦及复合制剂。建议严格按医生医嘱使用，注意血糖检测，发现血糖异常，立即停药！
或引发高血糖，应按医嘱减少剂量。
或引发升高血糖，如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松、氢化可的松、地塞米松等。原因在于这类药物参与血糖反向调节，通过促进脂肪生成和异生、减少糖原合成等而降低胰岛素的敏感性，导致血糖浓度的升高。不用、慎用或医生调整用药。
或引发高血糖症，过量服用还可引起心律不齐、低钾血症和代谢性酸中毒等，忌用。
或诱发或加重糖尿病。氯氮平、奥氮平、奎硫平、阿立哌唑、利培酮、齐拉西酮、氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等可引起葡萄糖调节功能异常，还可导致糖尿病酸中毒。因此应严格医生处方使用。
或可引发高血糖，如阿司匹林、吲哚美辛、阿西美辛等，偶可引起。
或导致高低血糖昏迷。加替沙星可致严重或致死性低血糖或高血糖、糖尿病、糖耐量异常、高血糖昏迷、低血糖昏迷等。发生低血糖一般出现在用药早期（3d内），高血糖多在用药数日（3d后）。
因此，在有顾客购买使用这些药物时，必须常规做到5点：
咨询顾客是否患有糖尿病
使用哪些降糖药物
是否合并并发症，并发症是啥
顾客购买使用的非OTC药有无医生处方
有无该药用药史，是否出现过相应的不良症状。
如果顾客是糖尿病患者，如果购买以上药物使用，凡是处方药的必须持有医生处方，并且交代清楚注意相关不良反应的发生，一旦出现不良症状，让病人即使与药店联系，严重的直接到医院就诊。
最后最好告诉糖尿病顾客两件事：
一是购买或准备家庭使用的血糖仪及血压计，并演示指导他们学习使用，经常测验测量并记录，防止血糖出现大的变化；
二是告诉顾客自己的手机号码或其他联系办法，药店若有坐诊医生，请顾客记住坐诊医生联系办法，以便咨询或处理有关不适。
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