“准备输1000毫升液体！”
“快！止血钳拿给我！”
“氧饱和现在多少了?”
抢救现场
10月27日上午11点25分，躺在四川省人民医院EICU（急危重症监护病室）病床上的张军（化名）终于睁开了双眼，病床旁的心电监护仪显示恢复了心跳。
“起死回生”的张军简直就是一个奇迹。
因为在这之前，张军心脏停跳近两个小时。就连有20多年从医经历的EICU主任周平都感慨不已。
突发心梗
医护人员进行生命接力
谭芳是张军的管床医生，她回忆道，今天所发生的一切简直不亚于一场战斗。
昨天上午，64岁的张军在家中突然晕倒，家属拨打电话通知救护车送到了距离最近的四川省人民医院。
“一放上床就已经没有呼吸和心跳了。”谭芳说道，自己第一眼看到的张军满脸发紫，瞳孔散大，嘴角还留着一些白沫。亲人在床边不断呼喊他的名字，但没有得到一丝回应。
经过检查，初步判断张军是突发心肌梗死，已经失去了呼吸和心跳。
评估完生命体征后，曾在心内科轮值的谭芳马上给张军进行徒手心肺复苏。
与此同时，EICU另外的医务人员马上准备胸部心肺复苏仪。这时候患者的血压极低，几乎没有搏动。加之血液失去氧合，患者的动脉和静脉都呈黑色。经过1个多小时的抢救，病床旁的心电监护仪显示屏上还是一条直线。“病人还是没有恢复心跳。”
心跳停止1小时50分
人工心肺救了他一命
“只能试试最后这一个办法，启用ECMO。”周平立即和张军的家属进行了沟通，或许动用被称为“人工心肺”的体外膜肺氧合技术（ECMO）能够让张军起死回生。
家属同意之后，EICU医务人员立即筹备ECMO的准备工作，在这之前心肺复苏也要一直进行，保证身体各处的血氧供给。
由于张军血压几乎没有，基本上很难插入导管，医务人员整整花了一个小时才把ECMO准备好。上午11点，ECMO准备完毕，11点20分ECMO开始运转，将张军氧合的血液再回输到动脉，血泵代替了心脏的泵血功能，来保证全身的供血要求。
“仅仅5分钟，老人家就醒了。”谭芳说道，躺在床上的张军头开始晃动，眼睛一下就睁开了，只是感觉到不适，开始用嘴来咬戴在嘴上的导管。
“心情到现在都还没办法平复，简直就是跟死神在抢人。”
奇迹为何发生：源于所有人的不放弃
EICU主任周平从医20多年，她说道，这是她第一次遇到这样的情况。一般来说人的呼吸、心跳一旦停止，45秒后瞳孔散大，4-6分钟后脑细胞发生不可逆损害，10分钟后脑组织基本死亡。一般心脏骤停的患者，大部分很难抢救回来，即使通过抢救恢复心跳，也很有可能因为长时间缺氧成为植物人。
“原则上抢救病人超过30分钟，如果心跳、呼吸都还未恢复，是可以宣布抢救失败，停止抢救的。”EICU住院医生杨子含说道，所有人都没有放弃一丝希望，连才值了夜班的同事都主动留下来帮忙。
“正因为EICU现在有ECMO这样的高新技术，家属也表达无论什么都愿意尝试，哪怕有一些希望。”杨子含感到，大家内心都在跟自己较劲，一定要想尽一切办法来挽救老人的生命。
揭秘ECMO：设置人工心肺暂时替代心肺功能
ECMO的本质是一种改良的人工心肺机，最核心的部分是膜肺和血泵，分别起人工肺和人工心的作用。
它有两种运行模式，一是血液从静脉引出，通过膜肺吸收氧，排出二氧化碳后，在泵的推动下回到静脉（VV通路），这种模式某种程度上可以称为‘人工肺’。
第二种模式是将经过氧合的血液再回输到动脉（VA通路），这种模式下，因血泵可以代替心脏的泵血功能，既可用于体外呼吸支持，又可用于心脏支持。
据介绍，ECMO对于心脏骤停，尤其是心源性的心脏骤停提供了更多的抢救方式，比如爆发性的心肌炎、急性肺栓塞以及心源性猝死。
“老人家虽然已经恢复心跳，但是心肌收缩射血分数小于10%，正常人心肌收缩射血分数都是大于60%，基本上心脏是一种蠕动的状态。”杨子含说道，心内科的医生也来给张军进行病情评估，现在已经准备将张军转移到导管室，进行PCI（经皮冠状动脉介入治疗）手术。
张军虽然“起死回生”，但是肾脏可能因为缺血、缺氧，造成急性肾损伤，而神智的恢复还需要进一步检测和观察。
秋冬交替心梗高发 气温骤降成为导火索
秋冬季节交替之际，由于气温骤降会诱发血管收缩，从而引发心梗。
心梗的高危人群主要集中在：
●患有高血压、冠心病、糖尿病的中老年人
●身材肥胖，患有高脂血症的人群
●目前，心梗现在也有年轻化的发病趋势
心梗发病前有征兆
如果大家在日常生活中出现胸痛、胸闷，短时间运动耐受量突然下降，突然胃胀、呕吐等状况，一定要引起高度重视，及时拨打120，前往就近的医院进行治疗。
秋冬季，做好这几点
● 注意保暖
在秋冬交替季节，大家一定要注意保暖，尤其是秋冬和冬春交替时早晚气候变化大，及时添加衣物，外出时尤其要注意头部与四肢的保暖。
● 注意生活规律
要注意劳逸结合，避免熬夜，要保持乐观的心态。
●加强身体锻炼
适量运动，如户外散步、太极拳等。
●注意饮食调养
宜清淡饮食，避免过咸、过甜、油腻食品，多食富含纤维素的蔬菜、水果。
张军是幸运的，正是因为有这些对生命不抛弃、不放弃的医生，让这场与死神的较量，以医生的胜利告终。对于更多的人来说，了解急救、精通急救，也许能挽救更多人的性命。
猝死发生时，心肺复苏（CPR）是心脏骤停的最重要处理，实践证明：
4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。
4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。
超过6分钟存活率仅4%。
超过10分钟存活率几乎为0。
心肺复苏以胸外心脏按压和口对口人工呼吸为基础。
来源：成都商报
【四川卫生计生】
scweishengjisheng
卫生热线：12320
计生热线：12356
长按识别左边二维码关注我们
