11月14日是“联合国糖尿病日”，
糖尿病是21世纪全球面临的最严重、最紧急的健康问题之一。
据国际糖尿病联盟统计，
2015年每11个成年人中就有1个糖尿病患者，
全球糖尿病患者数已达4.15亿，
估计到2040年，全球糖尿病患者数将升至6.42亿。
我国糖尿病也有不断上升的趋势，
目前我国糖尿病患者数已居于世界第一位。
我国糖尿病相关慢性肾脏病已成为慢性肾脏病的首要病因。重庆国瑞中医院中医糖尿病专家刘菊香主任指出，糖尿病患者的肾脏受损的几率与风险要远远高于非糖尿病患者。糖尿病的肾损伤往往在无声无息中发生，症状不易察觉。若早期不加以控制，任由肾功能不可逆地减退，到了中晚期发展成糖尿病肾病，患者的生活质量将不容乐观，治疗难度也大大提高。
1、早发现
如厕后多看一眼
虽然慢性肾病起病隐匿，但并不是说它无迹可寻。老年人日常可以养成如厕后看一眼的习惯，观察下尿液的颜色和性状。
若尿中有泡沫，放置一个小时后观察泡沫仍不消失，或劳累、感冒、上火后尿色加深，呈浓茶色、酱油色，应及时到肾病科进行尿液检查。
此外，贫血、食欲减退、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、腰痛等都可能是慢性肾病透露的信号。
2、早预防
每年查一次尿常规
高血压和肾脏病可谓是两个“难兄难弟”。肾脏病往往会引起高血压，如脑、肾等多个靶器官损害。因此，高血压患者也是肾脏病的高危人群。
此外，糖尿病患者有可能会发生糖尿病肾病，且病程越长危险越高，一旦发展到终末期肾病，往往更加难以控制。
这两大人群要将血压、血糖控制在理想的范围内，以减少肾脏损伤。无症状高危人群(如患有高血压、糖尿病、痛风、高脂血症)，最好每年至少做1次尿常规检查。
1型糖尿病人患病5年后要检查肾脏功能，而2型糖尿病人因为症状不明显，发病时血糖可能已经升高多年，一旦得病要立即检查肾功能。以后的每年都至少检查一次。
3、早治疗
三分吃药七分养
俗话说，“治病三分靠治，七分靠养”，慢性肾病也不例外。如何做好这“七分”呢?
首先就是要保证合理的饮食结构。提倡优质低蛋白饮食，通常建议蛋白质摄取量为每公斤体重0.6克。建议其中一半应为优质蛋白质，即富含氨基酸的动物蛋白质，尤其是蛋及奶。
钠盐摄入量限制在2～3g/d，同时禁食腌制食品；限制含磷较高的食物如汽水、酵母、动物内脏类、干豆类、坚果类；血钾高时，应少选用钾离子含量高的疏菜水果，如紫菜、冬笋、菠菜、咖啡、浓茶、鸡精等。
浮肿明显的患者必须限制每天的液体摄入量。通常经口摄入的液体量大约等于全日排尿量加500ml为宜。要坚持锻炼并保持良好的作息习惯。防过度劳累，早期糖尿病肾病运动不怎么受限，但终末期大量、剧烈的运动就要避免了，因为此时往往合并有心血管的病变，剧烈运动危险性较高。
糖尿病患者的肾功能是逐年递减的。糖尿病患者大部分是得了好几种慢性病的老年人，长期服用多种药物是不可避免的事情。随着年龄的增长，病程的延长，以及共服多种依赖肾脏排泄的药物，肾功能走的是下坡路，肾功能减弱的症状也随之出现，如夜尿增多、肾动脉硬化等。
对于肾功能不全的糖尿病患者，还会伴有多种降糖药物剂量调整较难把握，容易造成失误，降糖药物使用不当的现象并不少见 。
相关专家指出：目前包括口服降糖药在内的大部分药物，都通过肝脏代谢、肾脏清除。长期高血糖的状态会让肾功能受损，会增加药物之间相互作用的风险，出现低血糖的几率会升高，同时会进一步增加肾脏负担。对于肾功能不全的糖尿病患者，其低血糖风险也更高，而且一旦出现肾受损，很多依赖肾脏代泄的降糖药就不能用了。
糖尿病的患者应从治疗之初就要开始进行风险管理，一方面加强肾功能监测，也可以优先选用对肾无负担的药物，来给肾脏减负。
DPP-4 抑制剂作为医生最为关注的新型降糖药物，其广泛适用于2型糖尿病患者。以利格列汀为例，其很少部分经肝肾排谢，因此，在降糖同时不影响肾功能，对已经出现肝肾损伤的糖尿病患者，也可在任何阶段无需调整剂量使用。
刘菊香主任强调，内分泌科医生有责任向患者普及糖尿病肾病的知识，让糖尿病患者定期进行肾功能检查。糖尿病患者应该密切关注自己的身体状况，若出现泡沫尿、身体不同部位的水肿、血压升高，可能是肾病早期的信号，应尽早到医院咨询医生。
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刘菊香
重庆国瑞中医院特聘名医 副主任中医师
重庆市中医院著名资深副主任中医师，著名内科、內分泌专家、名老中医，国家级名师王希知学术继承人。从医40余年，现任重庆中医药学会常务理事、重庆市中医药学会糖尿病专委会主任、高级心理咨询师、重庆市养生保健委员。
擅长：呼吸、消化、心血管系统及老年病和内科疑难杂病。尤其对糖尿病及其并发症(高血压、冠心病、慢性胃炎、视网膜眼病、四肢麻木、肾病)、顽固失眠、重度咳嗽、甲亢、甲减、肥胖症、痤疮、高脂血症、痛风、自汗、盗汗、黄褐斑、月经失调、更年期综合症及各种肿瘤放、化疗后中医治疗，有独特疗效。
【科室链接】糖尿病专科简介
重庆国瑞中医院名医馆糖尿病专科，是我院重点建设学科。科室由重庆市名老中医领衔应诊，通过多年的理论学习、临床实践及科学研究，总结出一整套行之有效的中西医结合治疗糖尿病的方法——阶梯式治疗。对初期糖尿病患者采用纯中药治疗，逐步实现血糖达标；对中期糖尿病患者采用中西医结合治疗、中医特色诊疗方法，着眼于预防并发症的产生和减少化学药物的用量；对后期糖尿病患者，中医中药的治疗靶点定位于糖尿病慢性并发症，提高糖尿病患者的生存质量。
我科对糖尿病患者采取标准化诊断、个体化治疗。突出中医中药特色，中西医结合，对1型、2型糖尿病，妊娠糖尿病、儿童糖尿病、老年糖尿病及其慢性并发症，如糖尿病神经病变、糖尿病心脑血管病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等疾病的治疗有显著疗效。
我院提倡科学治疗糖尿病，把治、养、管结合起来，患者保持良好的心态，心情舒畅，更利于糖尿病的康复。
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【认识重庆国瑞中医院】
重庆国瑞中医医院是经卫生行政部门批准成立的集医疗、预防、科研、教学、康复为一体的二级综合中医院。医院现有医疗用房面积6000余平方米，编制床位120张，24小时应诊，设有名医馆（中医专家门诊）、肾内科、内科、外科、妇产科、儿科、眼耳鼻喉科、中医骨伤骨病科、针炙理疗科、中医肛肠科、皮肤科等10多个专业科室，学科齐全、中医特色突出。
医院始终秉承“传承、创新、厚德、济世”的医学精神，坚持以病人为中心，牢固树立为人民服务的思想，充分发挥中医诊疗特色，不断创新医疗技术，以平等博爱之心，大医精诚之道，为广大患者提供更加优质、周到、便捷的医疗服务。
◎重庆市基本医疗保险定点医院
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完
