冬天来临，很多糖友都有这种体会：随着气温的降低，血糖却逐步攀升，好不容易平稳控制的血糖又出现波动，所以糖友在冬季应该经常监测血糖。
测血糖时，糖友可能会忽视很多细节，不少糖友会碰到手指不爱出血的问题。到了冬季气温下降，血管会相对收缩，指尖采血会相对变得困难。那么该怎么办呢?
冬季血糖波动大
一般到了冬天，甚至到了某一特定节气，糖友的血糖就会突然升高。这跟温度有很大关系。平时外界的温度越高，人体产热、消耗就越大一些，这样的话，血糖就会因为消耗大而降低。
但是冬天一旦血管收缩，代谢率就会降低，这个时候吃进去的能量不能及时地被消耗。而且如果运动量还相对减少，血糖就会更高。
方法一：
手臂自然下垂15秒，用另外一只手从手腕向下捋，或者甩手、两手掌搓半分钟，都能够使指尖的血充盈，方便采血。
方法二：
老年糖尿病患者末梢血液循环差，用方法一可能无效，那就需要用热水泡手。用40度的温水，手浸泡5分钟，手温度升高会加快血液循环，扩张血管，这样采血就比较容易了，如果长期采血困难，可以考虑用些活血化淤的药物，改善微循环。
正确的采血方法
1、通常选择无名指指尖两侧皮肤较薄处采血，手指两侧血管较多，而神经末梢分布较少。在这个部位采血不仅不痛，而且血量充足；
2、彻底清洁并待干采血部位，不能用含碘、氯的消毒液消毒，而残留水分或酒精可能稀释血样，影响结果；
3、采血笔要紧贴皮肤，采血笔里插采血针的套子底部可以垫一点东西；
4、针刺后轻轻推压手指两侧，让血慢慢溢出即可。
测血糖时，第一滴血要不要？
2016年9月由卫计委临床检验中心和中华医学会检验医学分会联合发布的《便携式血糖仪临床操作和质量管理规范中国专家共识》中指出：采血针穿刺皮肤后，轻压血液自然流出，用消毒棉球轻拭去第一滴后，将第二滴血滴入试纸区上的指定区域；穿刺皮肤后勿过度用力挤压，以免组织液混入血样造成结果产生偏差。
中国血糖监测临床应用指南 （2015 年版）建议：一次性吸取足量的血样量。
2017ADA糖尿病医学诊疗标准中尚未明确规范。
建议不使用第一滴血的观点认为：手指上常有污物，扎手指前要清洁双手，用酒精消毒，可能残留酒精会与血液发生化学反应，（操作规范上要求待酒精挥发完毕后再扎，但是酒精在短时间内不一定完全挥发干净）影响结果的准确性，所以要擦掉。
建议使用第一滴血的观点认为：第二滴血不会自然溢出。擦了之后血不够，操作者会使用不同程度压力挤压，导致组织液等渗出，从而影响血糖值。
实际研究显示：在手部清洁情况下，用75%酒精擦拭采血部位，待干后进行穿刺，避免用力挤压，采用第一滴血和第二滴血与留取静脉血做生化血糖监测对比，均无统计学意义。
通过更为精确地将血糖划分不同区段，可观察到：血糖值不太高的情况下， 第一滴血测定值更为接近实际血糖值。而血糖值过高时，第二滴血测定值更为可信。
检测血糖，规范操作应注意以下几点：
1. 采血部位清洁。
2. 用75%酒精消毒，不要用碘酒或者碘伏消毒，否则血糖值会偏高。
3. 采手指血时，避免用力挤压，否则会产生错误的低值结果。
4. 测量时请勿抓握血糖仪插试纸附近的地方，因为此处内部为温度传感器。
5. 将检测试纸插入仪器后，一定要在2分钟内完成操作过程 。试纸开瓶后要在3个月内用完 ，否则对检测结果有影响。
6. 静脉抽血和指端采血都是创伤性操作，操作过程中要遵守无菌技术，并要作好采血前心理护理，特别是对老年人和儿童，情绪紧张会使肾上腺激素分泌增加，血糖也可随之增高，影响血糖值的准确性。
7. 储藏试纸时不要温度过高或放在冰箱内，应保持试纸干燥。
8. 在应用血糖仪时，还应注意仪器保养、定期检测。
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