【专访】外引内联让群众享有优质健康服务—专访未央区卫计局党委书记、局长弓春梅

 近年来，西安市未央区医改工作持续发力，卫生计生工作多面开花，逐步形成了以公立综合医院为依托，社会办专科医院为补充，基层医疗机构为基础的满足群众不同层次的立体医疗卫生服务体系，逐步解决群众看病难、看病贵的问题。

西安市副市长方光华视察未央区社区卫生服务中心工作

凤凰网陕西：西安是陕西省医疗卫生改革重要阵地,也是较早试行分级诊疗的地区，而作为分级诊疗重要载体的医联体，在分级诊疗中起着非常重要的作用，未央区卫计局的“医联体”建设工作取得了哪些成效？作为区级医疗机构监管部门，未央区卫计局还将有何举措完善辖区内的“医联体”建设工作？

弓春梅：为了逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度，未央区以成立医联体为平台和契机，已于2015年6月底启动分级诊疗试点工作。目前，未央区的医联体建设工作主要取得了五方面的成效：

一是医联体内部组织框架已搭建完成。医联体采取理事会治理结构，理事会作为联合体的最高机构，主要负责联合体所属医疗机构的总体发展规划、资源统决策筹调配等重大事项的决策。目前，未央区现已建成的4个技术协作型医疗联合体和省、市三级医院在我区直接设立的社区卫生服务机构组成的紧密型医疗联合体，均制定了医联体内部服务章程，各医疗体成员单位均已成立了医联体办公室，并配有专人负责处理医联体日常事务和管理运行。

二是初步建立二、三级医院专家团队下社区服务制度。各医联体根据章程，二、三级医院的医疗专家定期到各社区卫生服务中心坐诊，促进优势医疗资源下沉。截至目前，医联体内二、三级医院共下派专家1972人次，接诊患者26825人次。

三是强化基层医务人员业务指导培训。医联体内牵头医院为医联体内的基层医务人员提供到上级医院进行免费进修学习的机会，帮助基层医务人员提高医疗服务能力和技术水平。同时，医联体内各二、三级医院定期举办各类学术讲座，帮助各基层医疗机构开展新业务、新方法和新技术引进，并下到社区为基础医疗机构进行业务培训和指导。截至目前，各牵头医院共接收医联体内单位进修人员152名，会诊252次，查房234次，手术示教78台，专题讲座及培训390场，义诊活动147次，健康大讲堂94场。

四是完善双向转诊制度，建立绿色通道。结合分级诊疗试点工作开展情况，按照患者自愿的原则，各医联体开展体内的双向转诊工作，制定医联体内的转诊规范与流程，建立基层患者转诊绿色通道，对通过基层转诊的患者，上级医院优先安排诊治并有专人负责。截至目前，各个医联体内共上转患者462人次，下转39人次。

五是在统一质控标准、确保医疗安全的前提下，各医联体积极探索开展检验检查结果互认等服务手段。在医联体内扩大检查检验结果互认范围，减少重复检查检验。

医疗联合体的组建，构建了新型的医疗服务格局和就医秩序，把大医院的优势转化到基层，提高了基层医务人员对临床常见病及多发病的诊断、鉴别和治疗能力，为患者提供高水平、整体性、持续性医疗服务，从根本上缓解了辖区内群众看病难、看病贵的问题，让百姓在区域内享受三级医院的优质服务。

未央区副区长程希文参加健康教育宣传进社区

凤凰网陕西：家庭医生作为健康守门人，为群众提供综合连续协同的基本医疗和公共卫生服务，引导居民实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动，未央区家庭医生签约服务目前的发展情况是怎样的？取得了哪些成效？

弓春梅：目前，家庭医生签约服务主要体现在基层首诊，患者因疑难杂症经大医院治疗病情稳定后，术后康复、复健可转回基层，由家庭医生负责帮助康复。这既有利于合理利用医疗资源，也有利于让群众享受更好的医疗服务。此外在社区卫生服务机构，医疗不仅仅是看病，更多的是“防治一体”，社区卫生服务机构不仅提供基本医疗，还提供公共卫生服务，有效推进预防、保健等知识的普及，有助于居民健康意识的提高。

未央区积极推进家庭医生式健康管理签约服务，辖区群众以户为单位，与包片的社会卫生服务中心“责任医师团队”签订服务协议后，由社区医生从建立家庭成员健康档案开始，跟踪负责群众的日常保健、健康教育和慢病管理，看病诊治只收出诊费和药费。目前，未央区已组建123个家庭医生团队，提供家庭医生签约服务18余万人，建立健康档案近45万份，其中电子档案43万份。

未央区委书记汪文展检查高温应急救治情况

凤凰网陕西：网络挂号、电话挂号、微信分诊和挂号平台合作等新模式在一定程度缓解了人们就诊拥挤的问题，但“看病难”仍然是求医问诊中不可避免的问题，部分专家更是“一号难求”。未央区卫计局出台了哪些政策来缓解本辖区内的百姓看病难的问题？

弓春梅：近年来，随着西安国际化大都市建设步伐的加快和行政中心北迁，未央区居住人口不断增加，为完善城市卫生配套功能，未央采取了多种形式优化医疗资源配置来满足群众日益增长的医疗卫生服务需求。

首先，西安市中医医院、西安市第三医院的建成和开诊，填补了区内三级公立医疗机构的空白，提升了辖区医疗服务能力和医疗业务水平。

二是糖尿病二级专科医院、皮肤病专科医院、康复病专科医院和妇儿专科医院的建成和开诊，填补了我区二、三级专科医院的空白。西安天博、金域医学检验所等第三方检验机构的入驻，方便了辖区机构和群众。

三是在经济技术开发区、浐灞生态区、曲江大明宫区域、回迁小区、新建小区等设立各级各类医疗机构40多个，基本实现医疗机构在辖区内全覆盖。

四是对群众的特需服务如口腔、医疗美容、中医等，积极引进优质资源进行填补，陕西省中医医院及其陕西中医药大学及其专家纷纷在未央设立的大明宫明园社区卫生服务站和未央阿房宫中医门诊部等，海涛、拜博九二零、小白兔、正元等优质口腔机构在未央区得以极大发展,不断满足群众不同层次的就医需求。

五是设立了西安市中心医院张家堡二府庄社区卫生服务中心、西安市第九医院大明宫西铁社区卫生服务中心、陕西省中医医院大明宫明园社区卫生服务站3个紧密型医联体，又建立4个技术协作型医疗联合体，分别是西安市中心医院未央区医联体、陕西省人民医院未央区医联体、西安市中医医院未央区医联体、长安医院未央区医联体，基本实现公办社区卫生服务中心和辖区民营医疗机构全覆盖。

另外，未央区卫计局在全区各级医疗单位开展了“改善医院环境、提升医疗服务”专项行动，通过检查评比，进一步细化医德医风考评指标和标准，推进医德考评电子档案建设，加大考评结果运用力度，以过硬的考核指标评价医护人员的从业行为；进一步优化看病就诊流程，落实“改善医疗服务24条具体措施”，规范诊疗行为，为群众提供优质、便捷、高效的医疗卫生服务，使医德医风工作有新突破、新成效、新提高；不断规范医疗服务行为，提高医疗卫生服务能力、服务水平，努力提升卫生行业的良好形象，增加人民群众对卫生工作的认可度、满意度，以扎扎实实的行动和实实在在的成效不断提升医德医风建设水平。

未央区区长梁晚晴视察城北医院妇女儿童医疗服务工作

凤凰网陕西：民营医院是公立医院的有力补充，尤其是近几年民营的眼科、耳鼻喉、妇产等专科医院迅速兴起并发展壮大，未央区对于辖区内的社会办医业务在监督规范方面如何做的？在业务指导上都出台了哪些举措？目前成效如何？

弓春梅：随着西安城北妇儿医院、华山中医皮肤病医院、西安拜博九二零口腔医院等民办医疗机构的先后成立和发展，民办医疗机构在未央区得到迅速发展，全区逐步形成了多元化办医格局。据统计，目前未央区区属区管各级各类医疗机构349个，民办有214个（一级医院14个，民办9个；二级医院4个，民办3个；各类门诊部46个，民办41个；个体诊所161个），占比为61.3%。同时，辖区内还设置审批了医学检验所2个，妇儿专科医院2所，康复三级医院1所，皮肤中医二级专科医院1所，糖尿病二级专科医院1所，医养结合医院1所。作为医疗服务体系重要补充，民办医疗机构在促进医疗市场的细分，优化医疗资源的配置，缓解群众“看病难“等方面发挥了积极作用，而且部分民营医院推出的人性化服务、特色医疗等，也满足了不同层次患者的医疗需求。

最后，弓局长表示，鉴于新时代的我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾，未央区医疗卫生工作将在继续完善基础健康建设的前提下，大力发展特色医疗服务建设，最大程度满足人们对健康服务的需要。努力践行为民情怀，造福广大百姓。