不管是倔强的青铜还是最强的王者
都曾被撸串深深地折服
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一个人撸串，撸的是心情
两个人撸串，撸的是默契
三个人撸串，撸的是江湖
在此，还要奉劝各位一句
小撸怡情，大撸伤身
24岁的小舟（化名）因发热头痛
从深圳某医院再到北京两家医院辗转求医
最后在深圳市人民医院找到了病因
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这一切，都是撸串惹的祸
辗转千里的他到底经历了什么？
小舟从2015年10中旬开始高热、喷射样呕吐、左耳听力降低、头痛。在深圳市A医院住院，被诊断为：左侧听神经瘤、左耳感音神经性聋，治疗后病情加重。
随后至北京B医院头颅MRI检查显示颅内感染性病变可能。在北京C医院住院诊断：真菌性脑膜炎、左侧中耳炎。抗真菌治疗后发热高峰降低，头痛缓解，但听力仍差。病情有所好转后，小舟决定回深圳继续治疗。
2015年12月18日，在深圳市人民医院住院，诊断和治疗方案却发生惊天逆转。
治疗方案如何逆转？
小舟在深圳市人民医院住院后，诊疗小组的李文琍主任医师和曾芙蓉医师立即启动专业临床思维对小舟所有诊疗过程进行反思和推敲。
她们开始对小舟刨根问底地询问病史、从头到脚地体检、复查脑脊液和血液等指标，暂时延续北京治疗方案。
他们发现，小舟爱吃羊肉串！这个嗜好和他的疾病有关吗？
功夫不负有心人，多次标本培养后，2016年1月6日小舟被纠正诊断为：布鲁菌病（简称布病），布鲁菌脑膜炎。
羊肉串：怪我咯？
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布鲁菌病
人畜共患性全身传染病
羊、牛、猪和狗等动物之间会相互传播布鲁菌，容易引起妊娠母畜流产，绵羊感染布鲁菌后流产率达到30%到40%，而山羊流产率更高，约50%~60%。
在动物的分泌物、排泄物、流产物和乳汁中布鲁菌可以存活4个月左右，加热60℃或日光暴晒10~20分钟可杀死布鲁菌。
羊是传染给人类布鲁菌的 “大户”。小舟食用的羊肉串中应该含有未被“杀死”的布鲁菌，该菌从消化道进入小舟体内后，在单核-吞噬细胞内繁殖，温暖的血液中随波逐流到达全身，包括大脑，让小舟承受着发热、头痛、耳聋等痛苦折磨。
传播途径
皮肤黏膜接触
病畜排泄物、分泌物、加工皮毛肉
消化道传染
食用被污染的食物和水
呼吸道传染
吸入病菌形成的气溶胶
发病特点
感染布鲁菌后，一般1~3周开始发病。分为亚临床感染、急性感染（3个月以内）、亚急性感染（3个月~1年）、慢性感染（>1年）、局限性感染和复发。
急性和亚急性感染常见表现特点：
轻重不一的发热、多汗、关节痛、肝脾肿大、淋巴结肿大、睾丸肿痛、神经痛、脑膜炎、肝脾肿大等全身表现。
一部分慢性感染病人出现：
类似神经官能症和慢性疲劳综合征，会被误解为“懒汉”；
一部分感染病人会出现：
常见骨骼-肌肉系统损坏、周围神经炎、脑膜炎等。
预防有道
生鲜奶，细菌也喜欢......
奶类营养丰富，细菌也喜欢！奶很适合细菌生长繁殖。如果生鲜奶不经专业杀菌，很容易传播一些人畜共患病，而布病就是其中之一。
涮涮就吃？还是煮煮吧......
被病菌污染的水、奶、肉、内脏等，可经消化道传染布鲁菌。
煮熟还可以杀死猪肉绦虫和牛肉绦虫的囊尾蚴。如果肉里的囊尾蚴活着进入人体，在小肠内长得绝对比你高哦！要知道，成年猪肉绦虫长2~4米，牛肉绦虫长4~8米。
检疫动物 病畜别到碗里来
每年定期检疫家畜，病畜一经诊断明确，立即扑杀销毁，坚决杜绝流入餐桌。
高危职业 全面防护
接触羊、牛、猪、狗等、屠宰、挤奶、加工毛皮和肉类等，如未正规防护，可能经呼吸道（吸入含细菌气溶胶）、皮肤黏膜直接接触而被传染布鲁菌。
高危职业人群要做好劳动防护和接种布鲁菌苗。流行地区家畜普遍接种布鲁菌苗。
有故事的人儿
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来源 | 深圳市人民医院感染内科 宋仕玲
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