问：昆明市城镇职工医保与昆明市城乡居民医保的参保缴费及待遇有什么区别？

文章来源：昆明医保之窗     发布时间：2017-09-11 14:22:10     

答：1、从待遇来看，职工医保主要有慢性病和特殊病门诊，门诊抢救、住院统筹支付待遇，居民医保主要有特殊病门诊、基层卫生院普通门诊享受报销、门诊抢救和住院统筹支付待遇；政策范围内住院报销比例职工医保比居民医保高，职工医保大约80%左右，居民医保大约70%左右；住院报销最高支付限额职工医保比居民医保高，职工医保25.9万元，居民医保15.8万元。

2、从参保缴费来看，城镇职工医保可以以单位职工身份参保（由单位经办人提供劳动合同等材料参保，由单位上报工资基数），也可以自谋职业、灵活就业人员身份参保（工资基数由社平工资确定），以2016年最新的缴费标准为例，比较城乡居民医保与灵活就业人员（以单位参保的职工已本人工资作为缴费基数，在此不做比较）的缴费差别：从缴费来看，职工医保比居民医保要高，在缴费时，参保人可根据自身情况按照5%和9%来缴费（缴费基数为4585元），重特病统筹费每月27.51元。个人缴费选择5%的档次月缴费为229.25 27.51=256.76元，选择9%的档次则为月缴费412.65 27.51=440.16元。职工医保对缴费年限有规定，参保人达到退休年龄和缴费年限可以办理医保退休，享受医保退休待遇，不再缴纳基本医疗保险费，需缴纳重特病医疗统筹费，目前标准每年300元左右；居民医保每人每年缴纳150元。2017年居民医保每人每年缴纳180元，参保人缴费一年对应享受医保待遇一年。