【正清学术】关节弹响或预示骨关节炎发生

目的

主诉骨擦音是指在关节或关节周围听到摩擦音，破裂音或者爆裂声。我们目的是通过一项多中心纵向美国队列研究骨关节炎联盟(OAI)评价骨擦音和症状性膝骨关节炎(SOA)发生之间的关系。

方法

纳入尚无SOA的患者。在0，12，24，36月分别使用膝关节损伤和骨关节炎结局评分(KOOS)的调查问卷评价骨擦音频率。从0月评价膝关节痛频率及放射学直到48个月。放射学OA(ROA)为胫股Kellgren &Lawrence (KL) 评分≥2。SOA定义为同时具有持续的症状和ROA。以从未主诉骨擦音的作为对照组，校正年龄、性别和BMI后对骨擦音的预测因素和SOA发生结局重复进行测量分析。

结果

3495例入组者(男性42%)平均年龄61.1(9.2)岁，平均BMI 28.2(4.7)kg/m2。骨擦音发生的越频繁(从不，很少，偶尔，经常，总是)，SOA发生的相对风险越高;校正的相对风险为(参考)1.5，1.8，2.2，3.0(P<0.0001)。该观察中具有ROA但没有临床表现的患者占了26%，但占了发生SOA的75%以上。

结论

在这些没有SOA的病例中，主观感觉骨擦音纵向预测SOA的发生，其中大多数病例为存在胫股ROA而没有持续的膝关节痛。一个重要的局限性是在OAI中没有系统性的评价膑股OA。主诉骨擦感可用于风险人群、预测模型的确定及将来的研究。