近日，临河区人民医院脑外科为一名年过70岁，合并多种疾病的老人完成腰椎管肿瘤切除术。
老人入院前有10年脑梗史、20年高血压史并患有糖尿病，5年前无诱因出现左下肢活动障碍伴麻木感，左手麻木，身体负重差。曾在其他医疗机构治疗半月疗效不佳。来临河人民医院脑外科就诊时，老人步态蹒跚，严重便秘，小便不畅，且无法顺利完成大小便等自理行为。经过头部CT检查示：患者为多发脑梗塞及软化灶、脑白质变性。腰部核磁检查为：腰3椎管内占位性病变。朱文焕主任初步诊断为：椎管内神经鞘瘤。经过脑外科集体讨论认为：当前帮助老人解除神经压迫，最大限度地切除肿瘤，保留或重建腰椎椎管内神经，提升老人的自理能力为治疗目标。
椎管内神经鞘瘤多为良性肿瘤，包膜完整，一般手术效果良好，极少复发。神经鞘瘤如果不作处理的话，随着肿瘤的生长，可能造成脊髓、神经受压，进而出现不可逆的损伤，脊髓、神经功能再难以靠手术恢复，因此，临床上多建议患者在明确诊断后及时行肿瘤全切术作为本病主要的治疗方式。老人入院一周后，脑外科朱文焕主任、林士超和张子文医生在麻醉医师吴伟等配合下，实施了腰3椎管内肿瘤切除术。术中，他们在最大程度地保护神经和脊髓不受损伤的前提下成功并完整地切除了肿瘤。术后经过对症脱水、抗炎、营养神经、改善血液循环等治疗和精心的护理，老人术前左侧肢体麻木、疼痛症状大大缓解，便秘明显好转，至拆线前已经可以完成大小便自理等行为。术后肿瘤病理再次证实为腰椎管内神经鞘瘤。
这名老人年过70，身体机能衰退，心肺功能差，身体合并有多种疾病，为手术和麻醉以及术后康复增添了大量的难度和风险，但临河人民医院脑外科一直在努力提高医疗技术质量，近年为高龄、高危老人实施手术均取得成功，得到了手术患者的认可。
（文/杜慧敏）
编辑：杜慧敏 审核：门丽琴
