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总人口调查:焦虑障碍患者比正常人的死亡率升高六成

研究背景

焦虑障碍和抑郁症是全世界最常见的精神疾病,对全球疾病负担有显著的影响。虽然抑郁症一直被认为会增加死亡率, 但焦虑障碍在预测死亡风险中的作用却尚不清楚。此次试验的目的是评估焦虑症患者的死亡风险。


试验方法

使用丹麦全国性前瞻性队列研究,即1955年1月1日-2006年11月31日出生的丹麦人口,共纳入3270650位受试者,其中50683位焦虑障碍患者,76202名抑郁患者,14447名(28.5%)焦虑障碍共病抑郁障碍患者。对这些受试者进行随访,从2002年1月1日-2011年12月31日,平均随访9.7年,最长随访期为10年。

主要暴露因素:接受门诊或住院治疗的焦虑障碍(ICD-10),次要暴露变量:物质使用及抑郁障碍(ICD-10);主要转归:死亡时间,定义为随访期内任何自然原因(疾病、非自然原因【自杀、事故及谋杀】造成的死亡)。

实验结果

(1)  焦虑障碍患者的死亡比

(2)   各类型的焦虑障碍均与死亡率升高有关

各种类型的焦虑障碍均与死亡率升高相关:其中,急性应激反应广泛性焦虑障碍创伤后应激障碍社交恐惧症患者非自然原因死亡率升高至2倍以上。


(3)焦虑抑郁共病对死亡率的影响

焦虑抑郁障碍共病的MRR高于单纯焦虑或抑郁的患者;焦虑抑郁共病的非自然原因导致的MRR高于单纯抑郁或焦虑患者,但自然原因导致的MRR中未看到这一现象。


总结

1.    焦虑障碍人群全因死亡率较对照组人群高66%,其中约40%的个案死于非自然原因;相比于单病患者抑郁共病更大幅度的升高死亡率。

2.    焦虑障碍已成为一个重大的临床与公共卫生问题,临床医生必须充分认识焦虑与抑郁同样可能升高死亡率,对于焦虑患者同样要及时充分评估和正确干预。



参考文献:Increased mortality among people withanxiety disorders: total population study. Br J Psychiatry. 2016, 209(3): 216–221 



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