研究背景
焦虑障碍和抑郁症是全世界最常见的精神疾病,对全球疾病负担有显著的影响。虽然抑郁症一直被认为会增加死亡率, 但焦虑障碍在预测死亡风险中的作用却尚不清楚。此次试验的目的是评估焦虑症患者的死亡风险。
试验方法
使用丹麦全国性前瞻性队列研究,即1955年1月1日-2006年11月31日出生的丹麦人口,共纳入3270650位受试者,其中50683位焦虑障碍患者,76202名抑郁患者,14447名(28.5%)焦虑障碍共病抑郁障碍患者。对这些受试者进行随访,从2002年1月1日-2011年12月31日,平均随访9.7年,最长随访期为10年。
主要暴露因素:接受门诊或住院治疗的焦虑障碍(ICD-10),次要暴露变量:物质使用及抑郁障碍(ICD-10);主要转归:死亡时间,定义为随访期内任何自然原因(疾病、非自然原因【自杀、事故及谋杀】造成的死亡)。
实验结果
(1) 焦虑障碍患者的死亡比
(2) 各类型的焦虑障碍均与死亡率升高有关
各种类型的焦虑障碍均与死亡率升高相关:其中,急性应激反应、广泛性焦虑障碍、创伤后应激障碍及社交恐惧症患者非自然原因死亡率升高至2倍以上。
(3)焦虑抑郁共病对死亡率的影响
焦虑抑郁障碍共病的MRR高于单纯焦虑或抑郁的患者;焦虑抑郁共病的非自然原因导致的MRR高于单纯抑郁或焦虑患者,但自然原因导致的MRR中未看到这一现象。
总结
1. 焦虑障碍人群全因死亡率较对照组人群高66%,其中约40%的个案死于非自然原因;相比于单病患者抑郁共病更大幅度的升高死亡率。
2. 焦虑障碍已成为一个重大的临床与公共卫生问题,临床医生必须充分认识焦虑与抑郁同样可能升高死亡率,对于焦虑患者同样要及时充分评估和正确干预。
参考文献:Increased mortality among people withanxiety disorders: total population study. Br J Psychiatry. 2016, 209(3): 216–221
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