“宫颈癌”就是子宫颈处的癌症，是最常见的妇科恶性肿瘤，好发于50-55岁。
“宫颈癌”的真身，其实就是我们上次说的“好奇心”很强的“高级别子宫颈上皮内瘤变（CIN）”，它毕生都渴望出去看看。于是在它的坚持下，突破了上皮的最后一层界限——“上皮下基底膜”，入侵到间质中（医学中术语为“浸润”），形成子宫颈浸润癌。
即使长大之后它改名换姓变为彻彻底底的坏人，但它依然是从CIN发展来的，所以造成CIN的危险因素也就是“宫颈癌”的危险因素。
从病理学的角度来说说“宫颈癌”吧，上次我们讲到宫颈的细胞有两种类型，一种是“鳞状细胞”，另一种是“柱状细胞”。但是癌变之后的它们，可不光只有两种癌哦，有鳞状细胞浸润癌、腺癌、腺鳞癌和其他类型。
1.鳞状细胞浸润癌：占子宫颈癌的75%-80%。
所谓“浸润”不过就是这个“坏细胞”将触手伸遍了大江南北，像蜘蛛侠靠着蛛丝一样，灵活地转移。而鳞状细胞浸润癌又分为巨检和显微镜检两大类分型。
每次想到“异位”都觉得很搞笑，原来细胞也会路痴……
巨检：微小浸润癌没有明显异常，或者类似子宫颈柱状上皮异位。随病变发展，可形成以下四种类型：
■ 外生型：最常见，癌向外生长呈菜花状（或乳头状），组织脆，触碰容易出血，常常累及阴道。
■ 内生型：癌向子宫颈深部组织浸润，典型的金玉其外败絮其中，表面上看子宫颈光滑或者仅仅有柱状上皮的异位，但是形态已经遮掩不住的宽大变硬，呈桶状。常累及宫旁组织。
■ 溃疡型：肿瘤生长靠血供，而且肿瘤细胞很坏，需要的血很多，不但经常与正常细胞抢血喝，自己还会随随便便长出许多血管用于自身供给。即使如此，血供也常常不能满足疯长的肿瘤细胞。故上述两型癌组织继续发展，当合并感染坏死时，组织脱落形成溃疡或空洞，似火山口样。
■ 颈管型：子宫峡部血运十分丰富，可谓是癌细胞的疗养胜地。在子宫颈管内生长的癌细胞，常常侵入子宫峡部供血层及转移至盆腔淋巴结。
显微镜检
■ 微小浸润癌：在原位癌的基础上，镜检发现小滴状、锯齿状的癌细胞团突破了上皮的最后一道防线，浸润间质。
温馨提示，图中为温馨搞笑片《电锯惊魂》系列电影的主人公的卡通版，建议午饭时观看
■ 浸润癌：癌灶多呈现网状或团块状浸润间质，范围超过了微小浸润癌。
浸润癌根据癌细胞分化程度可分为三级：
2.腺癌：近年来发生率有上升趋势，占子宫颈癌20%-25%。
3.鳞腺癌：占子宫颈癌的3%-5%，是由储备细胞同时向腺细胞和鳞状细胞分化发展而形成。癌组织中含有腺癌和鳞癌两种成分。
4.其他：少见病理类型神经内分泌癌、未分化癌、黑色素瘤、淋巴瘤等。
直接蔓延：最常见。靠着无处不在的“鬼手”，癌细胞向邻近器官或组织扩散。
向下侵犯阴道壁，向上由子宫颈管累及宫腔，向两侧扩散可累及主韧带及子宫颈旁、阴道旁组织直至骨盆壁。晚期向前、向后蔓延侵及膀胱或直肠。
淋巴转移：癌组织侵入淋巴管之后形成癌栓（好多个癌细胞聚在一起变成的球），随著淋巴液像坐小车一样进入局部淋巴结，在淋巴管内扩散。
血行转移：极少见，晚期可转移到肺、肝或骨骼。
子宫颈癌分为四期。其中所有肿瘤的B期都要比A期范围大、跑的远。
I期：肿瘤局限在子宫颈
IA期：病灶只能在显微镜下看到
IB期：病灶肉眼可见，或镜下>IA期
II期：肿瘤跑到子宫外面，但没有达到骨盆壁或阴道下1/3
IIA期：肿瘤仅侵犯阴道上2/3，没有在子宫旁边的器官上闹事
IIB期：肿瘤开始在子宫旁边的器官上闹事，但没有闹到骨盆上
III期：肿瘤扩展到骨盆壁。肿瘤累及到阴道下1/3
IIIA期：肿瘤累及到阴道下1/3，没有扩展到骨盆壁
IIIB期： 肿瘤扩展到骨盆壁（或引起肾盂积水或肾无功能）
IV期：肿瘤超出了真骨盆的范围，或侵犯膀胱和（或）直肠粘膜
IVA期：肿瘤侵犯邻近的盆腔器官
IVB期：远处转移
（我把主要区分点列出来，剩下的细节大家对着书努力努力吧么么哒~~）
宫颈癌真的是肿瘤界中的一股清流！！！注射宫颈癌疫苗、定期体检、筛查就可以防患于未然。
不过值得注意的是，宫颈癌治疗后的复发50%在一年内，75%-80%在两年内。
所以治疗后两年内应该3、4个月复查一次；3-5年内，每6个月复查一次；第6年开始，每年复查一次。
其预后因人而异，有淋巴结转移的……（你说为啥非得等到这一步呢……）
来源：医学界妇产科频道（版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除）
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