目前,已进入流感高发季节。下面这些有关流感的疾病和治疗知识,是作为药店人应该知道的。
01
上呼吸道感染简称“上感”,是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。因为大多数是由病毒引起,所以在人民卫生出版社出版的第8版《内科学》教材中,将上感分为:普通感冒(伤风)、急性病毒性咽炎和喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜炎、急性咽扁桃体炎。
流感,也是急性呼吸道疾病,但受累的不仅限于上呼吸道。起病急、高热、头痛、乏力、眼结膜炎和全身肌肉酸痛等中毒症状明显,且传染性强。
虽然都是病毒感染性疾病,但作为上感类型之一的普通感冒(也是最常见的急性呼吸道感染性疾病),病原体复杂,包括鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
所以,流感和普通感冒是两种疾病,也不属于上呼吸道感染的一种。
02
看看禽流感的定义:
在这里,不得不提一下流感的病毒病原学特征。
流感病毒是一类有包膜的病毒。根据病毒内部的核蛋白和机制蛋白的抗原性,分为甲型、乙型和丙型。三型各有特点:甲型流感病毒能感染人和多种动物,如猪、马、狗、禽类、海豹等,已多次引起世界性的人流感大流行;乙型流感病毒仅在人和海豹中发现,通常致病性低,不会引起世界性的大流行;丙型流感病毒主要感染人和猪,但多散发,一般不引起流行,且感染后症状较轻。
流行性和危害性最大的是甲型。而且,甲型流感病毒因其表面的血凝素蛋白有18种亚型(H1~H18),神经氨酸酶蛋白有11种亚型(N1~N11),所以,流感虽然只是流感病毒引起,不包括其他的病毒种类,但这一类中能有多少亚型,要排列组合好好算算。要命的是,除了H17N10和H18N11两种亚型只在蝙蝠中被发现,其余亚型均能在鸟类中检测到。
03
先说普通感冒。按说,既然普通感冒也是病毒引起的,那么对因治疗手段就是抗病毒了。理论上是没错,但因引起普通感冒的病毒种类多,且普通感冒多为自限性的疾病,所以在相关指南中就明确指出:
也就是说:不需要抗病毒。
再看流感,则因为全身中毒症状严重、传染性强,而必须进行抗病毒治疗。
目前,现有的抗流感病毒药物主要有两类:神经氨酸酶抑制剂(如奥司他韦和扎米那韦)和M2离子通道阻滞剂(如金刚烷胺和金刚乙胺)。相关指南推荐的药物是奥司他韦。
至于金刚烷胺,也就是复方氨酚烷胺的成分之一,我能找到的指南有这么说的:
也有这么说的:
还有这么说的:
所以,复方金刚烷胺是如何发挥作用的,大家可自己看说明书,我就不挑明了。
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